Malformações uterinas são malformações reprodutivas que derivam de crescimento anormal durante o desenvolvimento fetal. Também conhecidas como anomalias uterinas congênitas e anomalias do ducto de Müllerian, estas malformações podem aumentar o risco de infertilidade ou resultados adversos da gravidez, como aborto espontâneo, restrições de crescimento intra-uterino e parto prematuro.
Ferramentas como o ultra-som 3D podem ajudar os clínicos a identificar e avaliar uma malformação e determinar as melhores opções de tratamento.
Entendendo cada tipo de malformação uterina
A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) e a Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica (ESGE) agrupam as malformações em várias categorias diferentes.
A forma mais comum de anomalia uterina congénita é um útero séptico, que ocorre quando os ductos de Müllerian não se fundem completamente durante o desenvolvimento. Existem dois tipos de úteros septatais:
- Útero septato completo, no qual o septo divide toda a cavidade uterina.
- Útero sub-septo, uma separação parcial da cavidade uterina terminando acima do colo do útero.
Um estudo na revista Human Reproduction Update descobriu que cerca de 8% das mulheres inférteis têm um útero septado, assim como 13% daquelas com história de aborto espontâneo.
Outros tipos de malformações uterinas incluem útero unicornado (com um corno) e útero bicornado (com dois cornos). A prevalência de risco de gravidez e redução da fertilidade varia de acordo com o tipo de malformação. Em geral, a presença de uma malformação uterina congênita está associada a uma probabilidade 15% menor de concepção, de acordo com Malformações Congênitas do Trato Genital Feminino.
3D Ultra-som para Malformações Uterinas
Embora a ultra-sonografia tenha sido usada para ajudar a avaliar as malformações uterinas durante décadas, seu sucesso costumava ser variável. Abordagens mais invasivas e menos precisas, como histerossalpingografia (HSG) e laparoscopia, já foram necessárias para estabelecer um diagnóstico.
HSG por si só é apenas 55 por cento eficaz para diferenciar um útero septo de um bicornato. Também é doloroso para os pacientes e carrega o risco de contribuir para a doença inflamatória pélvica (DIP) e expor os pacientes a materiais de contraste, segundo o International Journal of Fertility and Sterility.
Felizmente, o advento da tecnologia de ultrassom 3D melhorou drasticamente o diagnóstico e tratamento das anomalias uterinas. Esta abordagem permite aos clínicos visualizar o plano coronal, ou a “fatia” do corpo entre as costas e a frente, e criar imagens de ultra-som 3D que representam de forma mais realista os órgãos internos.
3D ultra-som oferece uma série de vantagens sobre os métodos tradicionais de diagnóstico. Um corpo crescente de evidências mostra que esta tecnologia identifica com precisão as malformações uterinas – mais do que o ultra-som 2D, a ressonância magnética e outros métodos tradicionais de avaliação. Além disso, a ultrassonografia 3D é minimamente invasiva e carece de muitos dos riscos e efeitos colaterais associados à HSG e à laparoscopia.
Ultrasom do útero submarino usando a tecnologia OmniView
Sonohysterograma de útero septato usando a UIT
Utilizar tecnologia 3D para além do diagnóstico
Para além do seu papel na identificação e classificação precisa das malformações uterinas, O ultra-som 3D também pode ajudar no tratamento.
Opções para aumentar a fertilidade em mulheres com anomalias uterinas congénitas incluem laparotomia e técnicas histeroscópicas. Nos últimos anos, a ultrassonografia 3D tem sido cada vez mais utilizada durante a cirurgia histeroscópica para confirmar o contorno uterino, diminuir o risco de perfuração uterina e avaliar a remoção completa do septo e a presença de outras anomalias uterinas.
Os riscos relacionados à gravidez dessas malformações, como a redução da fertilidade e maior chance de aborto, podem ser extremamente estressantes para as mulheres. Os ginecologistas podem desempenhar um papel importante no cuidado e apoio às pacientes através do diagnóstico e do processo de tratamento. Com o uso do ultra-som 3D, a avaliação, diagnóstico e mesmo tratamento de anomalias uterinas pode se tornar uma experiência mais simples e confortável para as pacientes.