As dores no tornozelo podem ser excruciantes muitas vezes tornando um simples passo quase impossível. O que é uma fusão talonavicular? Quais são as indicações para uma fusão talonavicular? Quais são as complicações de uma fusão talonavicular? Como é a vida após a fusão talonavicular? Vamos cavar em.
Anatomia dos pés
O pé está comprometido de 26 ossos. O osso do talo, o segundo maior osso do pé, tem a forma da corcunda de uma tartaruga. O osso navicular é um osso retangular menor, localizado imediatamente em frente ao tálus. O osso do tálus é crítico, pois absorve as forças do caminhar, ficar de pé e correr e transfere-as para os outros ossos do pé (1). Correr após a fusão talonavicular é frequentemente prejudicado, encurtado por dor concentrada e tenso, sobrecarregado e ligamentos vizinhos.
Quando dois ossos se juntam, formam uma articulação. Pense no osso da coxa e osso da canela. Assim também com os ossos do pé. O osso do tálus liga-se tanto com a tíbia (tíbia) como com o osso navicular e ao fazê-lo forma duas articulações importantes.
Articulação tibiotalar (A articulação do tornozelo)
Articulação tibiotalar
A articulação tem o nome dos dois ossos que se juntam e formam uma articulação. Por exemplo, a articulação talonavicular é formada pelo tálus e pelo osso navicular.
O que é uma fusão talonavicular?
Uma fusão talonavicular é um procedimento cirúrgico onde o osso talonavicular e o osso navicular são fundidos entre si. Após o pé ser aberto, uma porção da articulação e cartilagem é amputada e removida. O tálus e os ossos do navicular são então aparafusados tipicamente com parafusos e ferragens (2). Uma fusão talonavicular também pode envolver o empacotamento da articulação com osso (3). A cirurgia é realizada em uma sala cirúrgica com anestesia geral ou bloqueio espinhal.
Indicações para o Talonavicular Fuson
Artrose
Existem dois tipos principais de artrite, a reumatóide e a osteoartrite. A primeira é uma doença auto-imune em que o próprio sistema imunitário ataca as articulações de um determinado paciente, enquanto que a segunda se deve ao desgaste. A artrite avançada da articulação talonavicular pode ser uma indicação para a fusão (4).
Deformidade do pé
Clubbing of the foot is the most common deformity of the foot for which talonavicular fusion is performed.
Bone Death
Death of the Talus and or Navicular bone also referred to as necrosis, is a serious condition. É uma das indicações listadas para a fusão talonavicular (5).
Lesão tendinosa
O tendão tibial posterior é um tendão crítico no pé que cria e mantém o arco no pé. Lesão ou ausência do tendão tibial posterior é uma indicação para a fusão talonavicular (6).
Fractura severa
Lesão extensa no tálus e ossos naviculares pode ser tratada com fusão talonavicular.
Complicações da fusão talonavicular
A vida após uma fusão talonavicular pode incluir uma ou mais complicações que incluem:
Pain
Escalação da dor pode ser transitória ou permanente. A dor também pode surgir do local de um enxerto ósseo
Infecção
Infecção pode envolver a pele, osso ou ambos e requerer antibióticos.
Não Cura
Embora hardware e enxerto ósseo, uma fusão pode não curar, o que é referido como uma fusão falhada ou pseudoartrose. Ela ocorre em 3-5 % das fusões talonaviculares (7).
Fractura de Hardware
Os parafusos e placas usados para fundir a articulação talonavicular minha ruptura requerendo cirurgia adicional.
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Danos nos nervos
Existem múltiplos nervos no pé que são susceptíveis a lesões que podem resultar em danos temporários ou permanentes.
Vida após Fusão Talonavicular
Todas as articulações do corpo são destinadas a mover-se. A fusão de uma dada articulação tem consequências. A articulação talonavicular absorve as forças do corpo e as transfere para o pé. A fusão da articulação talonavicular altera isso e resulta em forças adicionais colocadas sobre as restantes articulações do pé. A tensão adicional pode desgastar prematuramente as restantes articulações do pé. Este fenômeno é chamado de doença do segmento adjacente. Para saber mais sobre a doença do segmento adjacente, clique no vídeo abaixo.
Novas Opções de Tratamento Não Cirúrgico
Na Clínica Centeno-Schultz, somos especialistas em dores e disfunções no tornozelo. As opções de tratamento incluem o PRP e o concentrado de medula óssea. Ambas são precisamente injetadas por médicos certificados pela diretoria, treinados pela irmandade sob orientação de raio-X ou ultra-som, ou ambos. Entorses de tornozelo com lesão dos ligamentos de suporte podem comprometer a estabilidade da articulação do tornozelo, levando ao desgaste prematuro e eventual artrite. Tendões, ligamentos e articulações artríticas do tornozelo podem ser injetados com PRP e medula óssea para estimular o próprio sistema de cura do seu corpo.
Em Conclusão
O que você pode esperar da vida após a fusão do tornozelo Talonavicular? A fusão talonavicular é uma fusão do tálus e dos ossos naviculares. É frequentemente recomendada nos pacientes que têm artrite grave do tornozelo, deformidade, morte óssea, lesão tendinosa e fraturas graves. Complicações incluem dor, infecção, dano nervoso, fratura de ferragens e falha na cicatrização. A fusão altera para sempre a biomecânica do pé e tornozelo. A fusão da articulação talonavicular aumenta as forças que são colocadas sobre as restantes articulações do pé. Isto pode levar ao desgaste prematuro e à artrite de início precoce. PRP e concentrado de medula óssea são opções não cirúrgicas eficazes para lesões do tornozelo que evitam os riscos e complicações permanentes associados à cirurgia.
1.Krause M, Rupprecht M, Mumme M, Püschel K, Amling M, Barvencik F. A microarquitectura óssea do tálus muda com o envelhecimento. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3663-3671. doi:10.1007/s11999-013-3195-0.
2.Harper MC, Tisdel CL. Artrodese talonavicular para o adulto doloroso adquirido flatfoot. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61.DOI: 10.1177/107110079601701102.
3.Barkatali BM, Sundar M. Artrodese talonavicular isolada para artrite talonavicular: um estudo de seguimento. J Foot Ankle Surg. 2014;53(1):8-11.DOI: 10.1053/j.jfas.2013.09.009.
4.Lechler P, Graf S, Köck FX, Schaumburger J, Grifka J, Handel M. Artrodese da articulação talonavicular utilizando miniplacas angulares estáveis: um estudo prospectivo. Int. Orthop. 2012;36(12):2491–2494. doi:10.1007/s00264-012-1670-y
5. Kitaura Y, Nishimura A, Nakazora S, et al. Osteonecrose espontânea do Tarsal Navicular: Um relato de dois casos. Rep. Ortopedia do Caso. 2019;2019:5952435.doi: 10.1155/2019/5952435.
6. Harper MC, Tisdel CL. Artrodese talonavicular para o adulto doloroso adquirido flatfoot. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61.DOI: 10.1177/107110079601701102.