Tecnicamente, um traumatismo craniano (TCE) é definido como qualquer alteração física ou funcional produzida por uma força traumática externa que cause danos físicos no cérebro ou em qualquer das suas coberturas (ossos do crânio, etc.). Em termos coloquiais, é um duro golpe na cabeça.
Como é comum?
As lesões de cabeça são muito comuns na infância. Estima-se que 1 em cada 10 crianças irá sofrer um TCE não trivial durante a infância. Quem não se lembra de um galo na sua primeira bicicleta, ou das “lesões de guerra” enquanto brinca com os seus amigos em casa ou na escola, ou de ser um bruto enquanto pratica desporto de contacto? Na maioria das vezes não têm consequências significativas, mas às vezes o trauma pode ser grave, especialmente em crianças com menos de 1 ano de idade. Nestas crianças, a causa mais frequente são as quedas acidentais de um lugar alto (mudança de mesa, carrinho de passeio, berço…) ou da sua própria altura ao chão quando começam a andar.
A partir dos 2 anos de idade, são geralmente causadas por quedas de um lugar alto, como passageiros em veículos, vítimas de atropelamentos, quedas em bicicletas ou patins (nos dois últimos casos por não usarem capacete). Entre os adolescentes, muitos acidentes graves ocorrem durante a condução de veículos motorizados, tais como ciclomotores, e o envolvimento em actividades de risco.
Pode ser grave?
O significado de qualquer lesão na cabeça é determinado pela possibilidade de danos cerebrais associados. Aproximadamente 80-90% dos TBIs não têm consequências relevantes, ou seja, são leves. Crianças com menos de um ano de idade correm mais risco de lesões cerebrais. A maioria dos TBIs só causam lesões na superfície da cabeça, como hematomas, feridas e dor no local do golpe.
Que sintomas pode o meu filho ter após uma lesão na cabeça?
Em geral, ele só terá dor no local do golpe e não necessitará de cuidados médicos. Mas se houver vômitos, perda de consciência ou sonolência, visão turva, dor de cabeça, irritabilidade, fala prejudicada, marcha ou coordenação, embora muitos desses sintomas possam ser temporários, procure atenção médica urgente. Se se pensar que pode haver lesão significativa, a criança não deve ser movida, especialmente o pescoço se houver suspeita de lesão da coluna cervical.
Têm de fazer exames no serviço de urgência?
A primeira coisa que o pediatra fará é fazer um histórico médico para avaliar o mecanismo traumático e os sintomas que ocorreram. Ele ou ela fará então um exame que incluirá a escala de Glasgow, um teste clínico que avalia a resposta motora, ocular e verbal do paciente. A pontuação nesta escala varia de 0 a 15 pontos e possibilita, sem realizar nenhum teste radiológico, estimar a gravidade do trauma e a probabilidade de dano cerebral.
Na ocasião, o médico pode recorrer a testes radiológicos. Atualmente, a radiografia do crânio está fora de uso porque sua utilidade é limitada, já que o dano cerebral pode ocorrer com radiografias normais e, por sua vez, a maioria das fraturas não está associada à lesão intracraniana. O exame mais apropriado quando há suspeita de lesão cerebral é a tomografia computadorizada (TC ou varredura).
Que tratamento devo dar ao meu filho após ser atendido no serviço de emergência?
Após a avaliação do pediatra, a maioria das crianças terá alta e será enviada para casa. Embora seja improvável que uma criança sem sintomas e com um exame normal desenvolva uma lesão grave, os adultos responsáveis devem estar vigilantes durante as próximas 24-48 horas para quaisquer sinais de aviso (ver documento sobre recomendações de vigilância). Se o fizerem, devem ir para o departamento de emergência mais próximo. Se o golpe foi grave, a criança deve ser avaliada periodicamente, a cada 2-3 horas, e embora a criança possa dormir, deve ser acordada algumas vezes à noite para verificar seu estado geral.
Recomendações sobre o que observar em uma criança que sofreu um ferimento na cabeça.
Recomendações sobre o que observar em uma criança que sofreu um ferimento na cabeça.