Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Departamento de Radiologia, Hospital Pequim Chao-Yang, Universidade de Medicina da Capital, Pequim, República da China; 2Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Beijing Chao-Yang Hospital, Universidade Médica da Capital, Instituto de Medicina Respiratória de Beijing, Beijing, República Popular da China
*Estes autores contribuíram igualmente para este trabalho
Correspondência: Tao Jiang
Departamento de Radiologia, Hospital Chao-Yang de Beijing, Universidade Médica da Capital, Beijing, República Popular da China
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Propósito: Explorar a influência do enfisema e da heterogeneidade do aprisionamento de ar nas alterações da função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica estável (DPOC).
Patientes e métodos: Cento e setenta e nove pacientes com DPOC estável foram incluídos neste estudo prospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a exames de tomografia computadorizada inspiratória e expiratória de baixa dose e testes de função pulmonar. Os dados quantitativos da TC para o índice de enfisema (EI) na inspiração completa e a captação de ar (AT) na expiração completa foram medidos para todo o pulmão, pulmões direito e esquerdo, e zonas pulmonares crânio-caudais. Os valores do índice de heterogeneidade (HI) para enfisema e captação de ar foram determinados como a razão entre a diferença e a soma dos respectivos índices. O HI cranio-caudal e o HI pulmão esquerdo-direito foram comparados entre os grupos de doença leve/moderada (GOLD estágio I e II) e grave (GOLD estágio III e IV). As associações entre o IH e as medidas de função pulmonar ajustadas para idade, sexo, altura, história de tabagismo, EI e TA do pulmão total foram avaliadas através da análise de regressão linear múltipla.
Resultados: Os valores absolutos para IC cranio-caudal (AT_CC_HI) e IC pulmão esquerdo-direito (AT_LR_HI) na expiração total foram significativamente maiores no grupo de leve a moderado, enquanto não foram observadas diferenças intergrupais significativas na inspiração total. Pacientes com DPOC com predominância de zona inferior e/ou pulmão esquerdo apresentaram função pulmonar significativamente menor do que aqueles com predominância de zona superior e/ou pulmão direito na inspiração completa, enquanto não foram observadas diferenças significativas na inspiração completa. Os valores absolutos de AT_CC_HI e AT_LR_HI se correlacionaram significativamente com as medidas de função pulmonar. Valores absolutos de AT_CC_HI mais altos e AT_LR_HI mais baixos indicaram melhor função pulmonar, após ajuste para idade, sexo, altura, histórico de tabagismo, EI e TA do pulmão total.
Conclusão: Temas com distribuição mais heterogênea e/ou predominância de zona superior e/ou pulmão direito predominante na expiração total tendem a ter melhor função pulmonar. Assim, em comparação com a heterogeneidade de enfisema, a heterogeneidade AT reflete melhor as alterações da função pulmonar em pacientes com DPOC.
Palavras-chave: doença pulmonar, obstrução crônica, doença de pequenas vias aéreas, distribuição heterogênea, tomografia, Raio-X computado