Tourtellotte IgG synthesis rate is theoretically the most definitive approach to determining IgG production by the central nervous system. Ela é baseada em uma fórmula derivada empiricamente, cuja validade, no entanto, foi verificada por experimentos de IgG marcados com radioligação.1 A fórmula da taxa de síntese envolve uma constante descrita como “uma constante de proporção que determina quantitativamente a proporção de IgG do LCR que normalmente passa por filtração do soro para o LCR através de um BBB intacto” (barreira cerebral do sangue). A fórmula é dada como:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0.43)) x 5
Um estudo de Tourtellotte e associados mostrou que cerca de 90% dos pacientes com esclerose múltipla mostram evidência de síntese aumentada de IgG.2 Um estudo da Clínica Cleveland indica uma sensibilidade e especificidade comparáveis às do índice IgG em valor preditivo para a EM.3 Sensibilidade (96%) e especificidade (98%) aplicadas a um grupo considerado como esclerose múltipla definida. Um grupo de “possível esclerose múltipla” incluiu um número de casos em que a síntese de IgG do SNC era normal – apenas 55% tinham uma taxa elevada. No grupo com “doenças neurológicas diferentes da EM”, 96% dos pacientes tinham síntese de IgG do SNC normal. O estudo sugere que a determinação da taxa de síntese de IgG do LCR contribui de forma importante para o diagnóstico da EM. O estudo também enfatiza que as correlações entre resultados de testes e diagnósticos dependem da validade do que deve permanecer um diagnóstico clínico neurológico.