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Editor Original – Selena Horner

Top Contribuintes – Selena Horner e Kim Jackson

Descrição

Equilíbrio Reativo

O maior objetivo ao trabalhar com pessoas que demonstram instabilidade de marcha ou medo de cair é ajudá-las a aprender a controlar seu centro de gravidade. Tradicionalmente a estrutura para intervenções era vista como incorporando intervenções de equilíbrio estático ou dinâmico. Ao determinar intervenções para melhorar o equilíbrio e a estabilidade, você pode agora começar a se tornar mais detalhado em seus processos de pensamento. Você pode incorporar ajustes antecipados em sua estratégia de intervenção de equilíbrio. Você pode incluir estratégias de intervenção de equilíbrio reativo. O equilíbrio reativo é diferente dos ajustes antecipados porque o paciente não está consciente e não pode planejar a situação que se aproxima. A pesquisa mais recente também destaca que a superfície sob os pés do paciente é o que está se movendo. O corpo do paciente tem que agir e reagir imediatamente sem qualquer planejamento. O objetivo externamente observado é que o paciente desafie a gravidade e não caia.

Indicação

A maioria dos indivíduos que estão em risco de cair são candidatos a estratégias de intervenção de equilíbrio reativo.

Existe uma pesquisa apoiando que nosso corpo irá responder a intervenções de equilíbrio reativo. Tanto os mais jovens como os mais velhos podem responder a este tipo de intervenção. Com base neste estudo, a resposta melhorada durará pelo menos 24 horas.

Neste momento, estratégias de intervenção de equilíbrio reacional podem ser úteis para mais de uma população específica ou para pessoas com condições específicas. Este estudo indica que as estratégias de intervenção de equilíbrio de reação são úteis para pessoas que têm Parkinson.

Apresentação clínica

Apresentação clínica inclui informação que você recebe do paciente. Se você considerar as medidas de resultados relatados pelo paciente, então você apreciará aprender a Escala de Confiança de Equilíbrio Específico de Atividades. A confiança no equilíbrio e o medo de cair são preditivos de quedas futuras. Uma pontuação < 67% indica um risco aumentado de queda.

Um paciente que precisa de intervenções que incluam equilíbrio reactivo partilhará histórias de ter dificuldade em sentir-se seguro ao andar ao ar livre. Irá relatar agarrar-se a móveis ou paredes enquanto caminha. Mencionará a sensação de estar instável. Mencionará provavelmente escorregões, tropeções, quedas ou quedas.

A Balança Berg é uma ferramenta de medição de desempenho que pode ser usada para determinar se um paciente está em risco de cair. A ferramenta de medição de desempenho que você usa para determinar o risco de queda de um paciente parece ser dependente do nível atual de função do paciente. Ao escolher uma ferramenta de medição de desempenho, certifique-se de que as propriedades da ferramenta indicam que a ferramenta é apropriada para o paciente que você está testando. Como exemplo, algumas ferramentas de desempenho não prevêem com precisão um risco de queda para pacientes que são moradores independentes da comunidade.

Como você observa seu paciente, você pode notar que elas demonstram algumas características de marcha que poderiam ser interpretadas como compensação pela instabilidade. Os pacientes demonstrarão uma velocidade de marcha mais lenta. Os pacientes irão diminuir o comprimento do passo. Os pacientes terão um aumento da largura dos passos. Você pode notar que o seu paciente não pega totalmente os pés enquanto ambula.

Recursos

Este é um estudo que inclui um pequeno n valor para um ensaio clínico aleatório comparando o treino de equilíbrio convencional numa superfície que é instável, mas que tem como objectivo ter respostas de oscilação postural envolvendo principalmente a articulação do tornozelo (estratégias de tornozelo) para o treino de equilíbrio reactivo onde a superfície de apoio é movida por baixo dos pés.

Uma imagem no estudo acima realmente ligada a mim para ajudar a entender melhor o que se entende por treinamento de equilíbrio reativo. Como você pode ver, a superfície de apoio é movida por baixo da pessoa e a pessoa tem que responder a essa perturbação.

Treino de Equilíbrio Reactivo

Quando começamos a falar de estratégias de intervenção de equilíbrio reactivo, estes tipos de estratégias requerem algum equipamento de forma a criar uma situação em que o solo se move debaixo dos pés. Deixe-me primeiro compartilhar alguns dos meus próprios vídeos sobre várias formas de proporcionar intervenções de equilíbrio reativo.

Este próximo vídeo não deve ser considerado como um endosso. Criar estratégias de intervenção de equilíbrio reactivo é uma novidade na indústria da fisioterapia. A melhor maneira de obter idéias e entender como criar uma intervenção desse tipo é procurar exemplos no mercado. Eu considero este próximo produto uma intervenção de equilíbrio reativo porque o fisioterapeuta determina o tipo de perturbação e a velocidade. Como você pode ver no vídeo acima, eu não sou capaz de padronizar ou necessariamente ajustar facilmente o tipo ou quantidade de perturbação que eu sou capaz de fornecer. Este equipamento em particular permite ao médico ajustar os parâmetros de intervenção para o paciente.

Este próximo conjunto de vídeos dá-lhe outro visual do chão movendo-se sob os pés para uma resposta do paciente.

  1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Controlo de Equilíbrio Reativo em Resposta à Perturbação em Posição Unilateral: Efeitos de Interacção de Direcção, Deslocamento e Velocidade na Compensação. Respostas Neuromusculares e Cinemáticas. PLoS ONE 2015;12:0144529.
  2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Os adultos mais velhos podem melhorar o passo compensatório com repetidas perturbações posturais. Fronteiras na neurociência do envelhecimento. 2015 Oct 21;7:201.
  3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. O treino de equilíbrio baseado na perturbação previne quedas? Revisão sistemática e meta-análise de ensaios aleatórios controlados preliminares. Fisioterapia. 2015 Maio 1;95(5):700-9.
  4. Powell LE, Myers AM. A escala de confiança de equilíbrio específico de atividades (ABC). The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
  5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Análise Prospectiva. Fisioterapia 2016;96:433-442.
  6. Cleary K, Skornyakov E. Previsão de quedas em adultos mais velhos que moram na comunidade usando a Escala de Confiança de Equilíbrio específica de Atividades. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
  7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. Uma breve revisão da Escala de Confiança de Equilíbrio Específica de Atividades em Adultos Idosos. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
  8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Controlo do equilíbrio durante a iniciação da marcha: Perspectivas do estado da arte e da pesquisa. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
  9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Adaptação neuromuscular e cinemática em resposta ao treino reactivo de equilíbrio – um estudo aleatório e controlado sobre a prevenção de quedas. Fronteiras em Fisiologia. 2018;9:1075.
  10. Fisioterapia de Cedro Vermelho, LLC. 1ª Hora no Shuttle Balance. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
  11. Fisioterapia de Cedro Vermelho, LLC. Equilíbrio do Vaivém: Fechar a rampa de subida e descida. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
  12. Fisioterapia de Cedro Vermelho, LLC. Equilíbrio do Vaivém: Caminhe pela plataforma. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
  13. Fisioterapia de Cedro Vermelho, LLC. Balanço do Vaivém: Balanço do vaivém Perturbações. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
  14. Perry Dynamics. Demonstração do Sistema de Equilíbrio Reativo Proprio. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
  15. Balance Driven. Placa de Reacção 364 S propriocepção e treino de exercício. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
  16. Balance Driven. Treinamento de Equilíbrio Reativo na Placa de Reação. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ

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