Background: A cirurgia da hipófise bem sucedida em pacientes com doença de Cushing (DC) pode resultar em remissão a longo prazo e perda de peso sustentada. Examinamos as taxas de alterações de peso corporal no pós-operatório (dentro de 6 meses) em pacientes com DC ativa que foram submetidos à cirurgia transesfenoidal (SST) e a relação da perda de peso com o estado de remissão.
Métodos: Os dados clínicos foram obtidos a partir de um banco de dados de DC, além de um prontuário médico online do paciente (EPIC). Todos os pacientes com CD ativa bioquimicamente confirmada foram submetidos ao primeiro SCT por um único neurocirurgião na Clínica Cleveland (outubro de 2004-agosto de 2013). Nenhum paciente recebeu glucocorticoides durante a cirurgia. A remissão inicial foi definida por nadir cortisol <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml no pós-operatório imediato (72 h). A remissão de longo prazo foi definida como 24 h UFC <ULN (limite superior de normal), e/ou cortisol salivar sequencial à meia-noite <ULN, e 1mg DST cortisol <1,8 μg/dl.
Resultados: 88 pacientes (feminino: 63, masculino: 25), com idade média de apresentação de 47 anos (variação de 2487 anos), mediana de seguimento de 52 meses (12118 meses), foram submetidos ao SST. Entre os dois grupos não foram observadas diferenças significativas na demografia de base, incluindo o tamanho do adenoma pituitário (P=0,25) e IMC (P=0,21). 64: microadenoma pituitário, 24: macroadenoma, 74 (84%) pacientes tiveram remissão inicial após a cirurgia, durante o seguimento seis dos que tiveram remissão inicial tiveram recidiva. Aqueles com remissão inicial tiveram maior perda de peso média±S.D. aos 3 meses (kg:-8,1±11,3 (remissão inicial, n=59) v 0,8±8,8 (não remissão, n=12), P=0,007) e aos 6 meses (kg:-14,5±12,1 (remissão inicial, n=46) v -6,1±12,1 (não remissão, n=12), P=0,045). Menor perda ou ganho de peso aos três (P=0,002) e aos seis (P=0,014) meses foi associado a maior risco de recidiva.
Conclusões: Após o SST para DC, a perda de peso nos primeiros 6 meses é um indicador clínico precoce adicional associado à remissão bioquímica inicial.