Como sei quando estou em trabalho de parto?

Ao aproximar-se da data prevista, vai começar a pensar em trabalho de parto e dar à luz. É normal começar a procurar sinais de que o trabalho de parto está próximo ou já começou. Há vários sinais de que você pode estar atenta. Esses sinais podem ou não acontecer e, quando acontecem, podem acontecer em qualquer ordem e durante semanas ou horas.

Algumas mulheres têm sinais muito distintos. A sua primeira contracção de “trabalho de parto” é diferente de qualquer outra contracção que tenham sentido durante a gravidez. Além disso, as contrações continuam em intervalos previsíveis. Para outras mulheres, é difícil identificar as contrações do trabalho de parto quando elas começam e param durante um período de tempo. As contracções uterinas não são o único sinal de que o seu trabalho de parto está prestes a começar. Há outras mudanças que podem acontecer antes das contracções começarem.

NOTE: É importante aprender a prevenir o parto prematuro e chamar o seu médico imediatamente se estiver a ter sinais de trabalho de parto antes das 37 semanas.

Lightening

Se este for o seu primeiro parto, a parte que apresenta o bebé pode descer para a pélvis cerca de 2-3 semanas antes do início da primeira fase do trabalho de parto. O clareamento é a descida do bebé para dentro da pélvis. Se este não for o seu primeiro parto, o clareamento pode não acontecer até você estar em trabalho de parto. Antes de o seu bebé descer para a pélvis, pode sentir que não consegue respirar fundo porque o seu bebé empurra o diafragma e os pulmões para cima. Pode ter sentido pressão no estômago.

O seu bebé a mover-se mais para baixo na sua pélvis retira pressão dos seus pulmões, dando-lhe mais espaço para respirar. Se você teve azia, você provavelmente terá algum alívio, já que a pressão no seu estômago também é reduzida. No entanto, quando o seu bebé se mexe mais para baixo, o útero e o bebé pressionam a sua bexiga. A pressão adicional na sua bexiga faz com que sinta que tem de urinar mais vezes.

Estações do bebé

A localização da cabeça do seu bebé – normalmente a cabeça – na sua pélvis é julgada em relação a duas projecções ósseas no meio da sua pélvis chamadas espinhas isquiáticas. Este nível da pélvis é chamado de “estação zero”. No exame vaginal, quando a parte dianteira atinge a estação zero, ela está “envolvida” na pélvis. A localização da parte dianteira é estimada em centímetros acima e abaixo da estação zero e descrita como “estação mais 1” ou “estação menos 2”, etc. As localizações acima da estação zero são -1, -2, -3, etc., e significam que a cabeça do seu bebé está acima das espinhas ou flutuando. Localizações a +1, +2, +3, etc. significam que o seu bebé está abaixo da estação zero. Os números de +3 a +5 significam que o seu bebé está a crescer e que está na hora do parto. A estação zero está nas espinhas isquiáticas da pélvis. Durante o parto, o movimento do seu bebé (descida) através da sua pélvis é um sinal importante de como o seu parto está a progredir. (Em nossa ilustração, a parte principal é a cabeça do bebê, e é mostrada na estação zero. Cada incremento é de 1 cm.) Idealmente, não deve empurrar até o seu bebé estar engatado mesmo que esteja completamente dilatado.

Nervos e vasos sanguíneos maiores transversais à sua pélvis e ramificam para dentro das suas pernas. Quando a cabeça do seu bebé está para baixo na sua pélvis, há pressão nestes nervos e vasos sanguíneos que podem causar cãibras nas pernas e inchaço nos seus pés e tornozelos. É importante reduzir o inchaço e a dor dos seus pés e pernas, descendo dos seus pés várias vezes ao dia. Apoie os pés e pernas quando puder.

Ruptura do saco amniótico

Em cerca de 12% das mulheres, o saco amniótico, ou “saco de água”, rompe por si só antes do início do trabalho de parto. Na maioria das mulheres, a bolsa não se rompe sozinha até tarde no trabalho de parto. Quando a data prevista se aproximar, proteja os seus móveis e roupa de cama do líquido amniótico cobrindo-os com um lençol plástico ou uma camada de toalhas se o saco amniótico se romper.

O saco pode romper perto da abertura do útero e você terá um jato de líquido amniótico. Embora possa parecer que sai muito líquido, ainda há mais líquido atrás dos ombros do bebé, que se vai libertar cada vez que tiver uma contracção.

O saco também se pode partir mais acima no útero e terá uma “fuga lenta” de líquido. Uma vez que muitas mulheres grávidas deixam escapar um pouco de urina com pressão na bexiga quando espirram ou tossem, pode não se aperceber que é o líquido amniótico que está a vazar. Você pode notar a diferença porque a urina é geralmente amarela e o líquido amniótico é geralmente claro e cheira a lixívia fraca.

Em cerca de 80% das mulheres, perto do fim da gravidez, o trabalho de parto começará por conta própria dentro de 24 horas após a ruptura do saco amniótico. Quando seu “saco de água” se rompe, anote o tempo, a quantidade de líquido que saiu, o vazamento ou jato de líquido, a cor geral e o cheiro do líquido. Ligue para o seu consultório médico e dê-lhes esta informação. Alguns médicos podem querer induzir o parto enquanto outros se contentam em esperar e ver se o parto começa por si próprio.

Após as rupturas do saco, não tente controlar o líquido a vazar colocando um tampão na vagina ou tente verificar-se com o dedo. Isto irá reduzir a hipótese de infecção. Use pensos menstruais para absorver o líquido e troque os pensos frequentemente para manter a área seca. Não tenha relações íntimas. Tome duchas em vez de banheiras.

Sudden Burst of Energy

Algumas mulheres notam uma súbita explosão de energia cerca de 24 a 48 horas antes do início do trabalho de parto. Depois de se sentir cansada nas últimas semanas, você pode descobrir que de repente quer reorganizar a sua casa ou limpar tudo o que está à vista. Se você se encontrar limpando e movendo a mobília – pare. Você pode arrumar sua mala para o hospital, depois descanse e economize sua energia para o parto e o nascimento.

Perda de peso

Você pode notar que perdeu de 1 a 3 libras. Isto pode resultar da alteração dos seus níveis hormonais imediatamente antes do início do trabalho de parto.

Outros sinais

Algumas mulheres têm indigestão, diarreia ou náuseas e vómitos mesmo antes do início do trabalho de parto. A causa dos sintomas semelhantes aos da gripe é desconhecida mas pode ser a forma do seu corpo se preparar para o processo de parto.

Ainda outras mulheres dizem que se sentiram “diferentes” no dia em que entraram em trabalho de parto. Elas podem ter sentido que não queriam fazer a sua rotina diária normal.

Onset of Labor

O início real do trabalho de parto é muitas vezes incerto. Mas existem duas formas principais de reconhecer o verdadeiro parto.

• Progressiva abertura e desbaste do colo do útero
• Contracções uterinas palpáveis; as contracções palpáveis são aquelas que se podem sentir com as mãos.

O trabalho de parto é dividido em 3 fases. a primeira fase – a dilatação progressiva e o desbaste do colo do útero – é completada com o colo do útero completamente dilatado, normalmente 10 cm. A primeira fase do trabalho de parto é ainda dividida em fase latente e fase ativa. A primeira fase tem uma média de 12 horas para as mães que nascem pela primeira vez e 8 horas para os nascimentos posteriores. A fase ativa é a contração regular (a cada 2-5 minutos, com duração de 45-90 segundos) que resulta em aumento da dilatação cervical e descida da parte que o bebê apresenta. O trabalho de parto activo dura cerca de 1-4 horas. Durante o trabalho de parto activo é normalmente quando o saco de águas se parte.

Alterações no colo do útero

O colo do útero é um músculo firme que faz uma base forte no fundo do útero.Durante a gravidez o colo do útero – a abertura para o útero – forma uma barreira protectora e permanece longo, firme e fechado. No final da gravidez, as hormonas fazem com que o colo do útero amoleça e emagreça permitindo o nascimento do seu bebé.

O colo do útero O colo do útero está localizado no fundo do útero. Quando você não está grávida, seu colo uterino é longo, estreito e grosso. Tem uma abertura minúscula que permite que o sangue menstrual flua para fora do útero. Quando você engravida, forma-se um tampão mucoso dentro do longo pescoço do colo do útero para proteger o seu bebé de infecções. Este tampão não deixa nada entrar ou sair do útero. À medida que o parto se aproxima, o colo do útero perde a sua firmeza e começa a amolecer em resposta às enzimas no sangue. Uma vez que o colo do útero amolece, ele vai encurtar. Quando o útero começa a contrair, ele puxa o colo do útero e faz com que ele mude de forma. Ele muda de forma ao tornar-se mais curto e mais fino, chamado de derrame. O derrame é medido em percentagens de 0% a 100%. A 100%, o colo do útero é tão fino como o papel. As contracções também provocam a abertura ou dilatação do colo do útero. A dilatação é medida em centímetros de 0 cm a 10 cm. Dez centímetros são suficientes para a cabeça do seu bebé passar. As alterações no colo do útero também ajudam a decidir quando está “oficialmente” em trabalho de parto. O trabalho de parto ativo é estabelecido em 3-4 cm. A dilatação total é de 10 cm. Você não pode empurrar a cabeça do seu bebê para fora até que esteja completamente dilatada.

Bloody Show

Durante a gravidez, um tampão mucoso sela a abertura do colo do útero. Este tampão pode sair do canal cervical, por vezes como uma “bolha”, mas mais frequentemente como manchas de muco com coloração de sangue. O sangue é proveniente de pequenos vasos sanguíneos que se rasgam quando as membranas se separam e o sangue se mistura com o muco.

Vocês podem notar este “show sangrento” durante várias horas ou mesmo dias. É um sinal de que o seu recém-nascido está quase a chegar. Se você fez um exame vaginal no último dia, você pode notar um vestígio de sangue vermelho brilhante, que não é ensanguentado; a exposição também é diferente do fluxo de sangue fresco para o qual você normalmente deve chamar seu médico imediatamente.

Ripening of the Cervix

O colo do útero deve amolecer para que seu bebê possa passar do útero para o canal de parto (vagina). O amolecimento geralmente começa no final da gravidez e é um sinal de prontidão para o trabalho de parto e não um sinal de início de trabalho de parto.

Reparecimento do colo uterino

Antes de o colo uterino poder esticar-se à volta da cabeça do seu bebé, este deve ficar mais curto e fino. Quando o colo do útero estiver completamente aberto, já estará quase fino em papel. O processo de encurtamento e desbaste, chamado de derrame, é medido em percentagens de 0 a 100%.

Dilatação do colo do útero

Um exame vaginal é feito para verificar se há alterações progressivas no colo do útero. O estiramento e abertura do colo do útero à volta da cabeça do seu bebé chama-se dilatação. Ele é medido pelo exame vaginal e o diâmetro da abertura é medido em centímetros de 1 a 10 cm.

• 1 dedo é 2 cm
• 2 dedos é 1/3 dilatado
• 3 dedos é 1/2 dilatado
• 4 dedos é 3/4 dilatado

O colo do útero pode afinar e dilatar alguns durante a gravidez tardia, ou pode não mudar nenhum até que o trabalho de parto verdadeiro e activo comece. Durante o parto verdadeiro, o derrame (afinamento) e a dilatação (abertura) geralmente acontecem ao mesmo tempo. É necessário muito desbaste e encurtamento do colo do útero antes que possa abrir completamente. Com 2 cm de dilatação, o colo do útero encurtou e está a começar a abrir; as contracções podem ainda ser irregulares. Com 6 cm de dilatação, você está em trabalho de parto activo. As suas contracções serão mais frequentes, regulares e mais fortes. Aos 10 cm está completamente dilatada; as contracções podem ser quase contínuas e está pronta para começar a empurrar o seu bebé para fora.

Contracções uterinas

O útero é o maior músculo do corpo humano, masculino ou feminino. Quando a glândula pituitária liberta a oxitocina hormonal, provoca o aperto ou contracção do útero. A parte superior do útero, o fundo do útero, aperta e engrossa, enquanto a parte inferior do útero e do colo do útero relaxam e esticam. As contracções acabam por empurrar o seu bebé através do canal de parto e para fora da vagina. O que desencadeia a libertação de ocitocina é desconhecido. Caso contrário, seria muito mais fácil prever o início real das contracções do parto.

Parto e Contracções As contracções uterinas fornecem a energia que torna o parto possível. As contrações são mais fortes na parte superior do útero e empurram seu bebê para baixo em direção ao canal de parto. As contrações duram entre 15 segundos no início do trabalho de parto e 90 segundos no final. No início do trabalho de parto, as contrações estão separadas por 15 a 30 minutos. No final, elas têm apenas dois a três minutos de intervalo. As primeiras contracções são geralmente leves e muitas vezes indolores. À medida que o trabalho de parto progride, elas ficam mais fortes e dolorosas. Entre as contracções não há dor nenhuma. As contracções uterinas pressionam o líquido amniótico e provocam a ruptura do saco de água. À medida que a cabeça do seu bebé pressiona no colo do útero, são libertadas hormonas que fazem com que as contracções se tornem mais fortes e mais próximas umas das outras. O efeito e a dilatação do colo do útero são o resultado directo das contracções efectivas do útero. O colo do útero dilata e abre-se para que a cabeça do seu bebé possa ser empurrada através do colo do útero e ser libertada da sua vagina.

Como é que é uma contracção?

Contracções normalmente começam no topo do útero (por baixo do peito) e sentem-se como um aperto ou endurecimento de um músculo. O seu útero vai sentir-se mais duro à medida que o aperto aumenta até um pico de dureza. Depois o útero relaxa ou amolece à medida que a contracção termina. Se sentir o seu abdómen apertado (contrair) e ficar duro e depois mole (relaxar), está a ter uma contracção. Você pode ser capaz de ver seu abdômen se movimentar à medida que ele se contrai – quando o útero se torna firme ele altera o contorno do abdômen porque ele se eleva e se move na direção do canal de parto à medida que ele se contrai. Este movimento é mais fácil se você estiver ereta e andar pode facilitar o trabalho de parto. O desconforto com contracções é normalmente sentido na parte inferior das costas e na parte inferior do abdómen.

Quando o útero se contrai, vai sentir-se firme na ponta dos dedos como os seus bíceps quando “faz um músculo”. Durante uma contracção, todo o seu útero deve sentir-se firme. Então espalhe os dedos para que você possa sentir uma grande área da sua barriga. Se sentir uma “mancha” dura, pode ser as nádegas do seu bebé ou uma contracção dos pés – não uma contracção. Normalmente, a cabeça do seu bebê está para baixo perto do canal de parto e o fundo e os pés dela são opostos.

Monitoramento de Contrações

Clique na imagem à esquerda para baixar nossa folha de trabalho de contrações para registrar suas contrações. O auto-monitoramento das contracções significa sentir o abdómen para ver se está a ter contracções uterinas e depois cronometrar as contracções se o fizer. O seu médico dir-lhe-á com que frequência deve vigiar as suas contracções. O monitoramento das contrações inclui medir quanto tempo elas duram, a distância entre elas e quantas você tem em uma hora. Não confie na sua memória ou adivinhe. Se você ficar chateado durante o processo, pode não ser capaz de se lembrar. Portanto, tenha uma caneta e papel por perto e um relógio ou relógio com um ponteiro de segundos.

Contrações com a ponteira dos segundos

Conte quantos segundos cada contração dura. Quando terminar, anote o tempo e quantos segundos a contracção durou. Se você tiver mais de quatro contrações em uma hora, esvazie sua bexiga novamente, beba pelo menos dois copos de água de 8 onças, e monitore por uma segunda hora. Se as contracções começarem a aproximar-se ou se tornarem dolorosas, chame o seu médico.

Quanto tempo duram as contracções?

A duração de uma contracção é normalmente medida em segundos. Comece a contar os segundos quando a contracção começa (o útero começa a ficar duro) e pare de contar quando a contracção pára (o útero está mole e relaxou completamente). Se você não tiver um relógio com ponteiro de segundos, conte “um mil e um, um mil e dois, um mil e três”. Se contar até um mil e dez, e a contracção parar, a contracção durou cerca de dez segundos.

Quanto distante estão as contracções?

O tempo entre as contracções é medido em minutos. O tempo entre o início de uma contracção e o início da seguinte é “a que distância estão as suas contracções”. Por exemplo, se a sua primeira contracção começa às 9:00 e a seguinte começa às 9:15, as suas contracções estão separadas por 15 minutos. Se uma contração começou às 9:00, 9:15, 9:30, 9:45, e 10:00, você teve quatro contrações em uma hora. As contrações são “regulares” porque acontecem a cada 15 minutos.

Contrações do trabalho de parto verdadeiro

– Normalmente irregulares e curtas
– Não fique mais forte ou mais próxima
– Intervalos mais longos entre as contrações
– Desconforto na parte inferior do abdómen e virilha
– Deitar-se pode fazê-las desaparecer
– Caminhar não as faz mais fortes
– As contrações diminuem com o sono.
– O show sangrento normalmente não está presente.
– O colo do útero não se dilata (fino e aberto)

– Contracções regulares, embora possam ser irregulares no início
– Ficar mais forte e mais próximo
– Intervalos mais curtos entre as contracções;
– O desconforto começa nas costas e move-se para o abdómen
– Deite-se não as faz desaparecer
– Caminhar aumenta as contracções
– As contracções continuam, mesmo enquanto dorme.
– O show sangrento geralmente está presente.
– O colo do útero dilata (dilata e abre)

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Parto Falso

Parto falso pode ser muito frustrante quando você está pronto, mas seu corpo não está. As contrações de Braxton-Hicks, que você pode ter tido antes, podem agora ser notadas e você pode cronometrá-las, as vezes duram horas. Você pode ter contrações por 2 horas no domingo, 6 horas na segunda, e 3 horas na terça-feira. Elas podem ser tão fortes que o mantêm acordado à noite; depois já se foram na manhã seguinte.

Contracções do trabalho falso

• Usualmente irregulares e curtas
• Não fique mais forte ou mais próximo
• Intervalos mais longos entre as contracções
• Discomforto no abdómen inferior e virilha
• Deite-se pode fazê-los desaparecer
• A caminhada não os torna mais fortes
• Contracções diminuem com o sono.
• O espectáculo do corpo normalmente não está presente.
• Cervix não dilata (fino e aberto)
• Não há nenhum derrame no colo do útero

Embora estas contracções não sejam realmente dolorosas e você possa lidar com elas, elas ainda podem drenar a sua energia e deixá-lo cansado e exausto quando as suas verdadeiras dores de parto começarem. Se você está tendo falsos trabalhos de parto por vários dias, é importante fazer a sesta e descansar quando você puder; coloque os pés para cima. Tome um banho quente e beba algo quente, sem cafeína. Peça a alguém que lhe esfregue as costas ou os pés, vá para a cama e fique lá. Você precisa de muito descanso para estar pronto para o trabalho de parto.

Se você continua tendo trabalho de parto falso, como você pode saber quando começa o verdadeiro trabalho de parto? Durante um período de horas, o verdadeiro trabalho de parto produz um progresso mensurável à medida que o seu colo do útero se afina e começa a abrir. Você pode ter que ir ao hospital ou centro de parto para fazer um exame vaginal para ver se o colo uterino está mudando e se preparando para o parto.

Se não houver mudanças no colo uterino e você for mandada para casa depois de estar mentalmente pronta para o trabalho de parto, você pode se sentir muito desanimada, envergonhada e até com medo de que algo esteja errado. O seu corpo está apenas a facilitar o trabalho de parto e não a saltar para dentro dele. Se você já teve um bebê antes, pode pensar que deve ser capaz de saber quando você está tendo um verdadeiro trabalho de parto. Nem sempre é fácil, mesmo para os profissionais de saúde que vêem mulheres em trabalho de parto o tempo todo.

Quando chamar seu médico

Porque há tantas maneiras de começar o trabalho de parto, como você vai saber quando chamar seu médico? Mantenha notas sobre o que está acontecendo no início do trabalho de parto junto com as instruções e números de telefone específicos do seu médico. As instruções irão variar de acordo com a sua gravidez; a que distância você mora do hospital ou do centro de parto; se esta é a sua primeira gravidez ou se você tem um histórico de trabalho de parto rápido; se você teve algum sinal de trabalho de parto nas últimas semanas etc.

Se você não tem certeza do que os sinais que está tendo significam ou se sente confusa, não hesite em ligar para o seu médico e falar sobre o que está acontecendo e o que você deve fazer. Ligue imediatamente para o seu médico se você tiver sinais de aviso como dor de cabeça grave ou persistente, tonturas ou tonturas, visão turva, febre ou outro sinal incomum.

O que o seu médico vai querer saber

Quando você ligar para o seu médico, ele vai querer saber o máximo que puder sobre a sua condição atual e gravidez. Ele pode fazer muitas perguntas, especialmente se for depois do horário de expediente e os seus registos médicos não estiverem disponíveis. Certifique-se de ter o seu número de telefone da farmácia e de poder responder às seguintes perguntas.

• Você está tendo contrações? Qual é a distância entre elas? Quanto tempo duram? Há quanto tempo as tem cronometrado? Elas são leves ou fortes? São regulares? Doem?
• Quanto tempo leva para chegar ao consultório médico? O hospital?

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• Quantos bebés está à espera?
• Quantas semanas está grávida?

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• Tem o saco das águas partido? (um jato de água ou vazamento)

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• Você está com algum sangramento? Se sim, quantos pensos já usou?

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• Tem diarreia, vómitos, calafrios ou dores?

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• Pode ter tido um parto cesariano?

Dependente de vários factores – como o tempo que demora a chegar ao consultório do médico ou ao hospital e quantas semanas de gravidez está grávida – o seu médico pode mandá-la monitorizar as suas contracções durante mais algum tempo, vir ao consultório, ou encontrar-se com ele no hospital.

Sem sinais de trabalho de parto ainda?

Quando a sua data de vencimento se aproximar e você não tiver tido um único sinal de que o trabalho de parto está próximo, você pode começar a sentir-se frustrada e até ter dúvidas sobre o processo de parto. Você pode pensar que vai ficar grávida para sempre. Tenha fé. Algumas mulheres entram em trabalho de parto verdadeiro sem nenhum sinal de clareamento, “show sangrento”, derrame cervical ou dilatação. A sua data de parto ainda pode ser alguns dias de folga; passe o seu tempo descansando e tendo um tempo especial com o seu parceiro.

Viver para além da sua data de parto

Datas de parto são apenas um alvo; o tempo de concepção real é difícil de identificar; não dependa da chegada do seu bebé na sua data de parto. Isto pode ser difícil de fazer, uma vez que você está ansioso por esse dia há tanto tempo. Um dia que significa que nem sempre teremos dores nas costas, que voltaremos a ver os nossos dedos dos pés juntamente com aquela carinha especial do bebé que estamos a carregar dentro de nós. Sem querer, ficamos tão concentrados nessa data que investimos muitas das nossas emoções nela. Se a nossa data de vencimento chega e vai sem um bebé, os nossos espíritos podem levar uma batida – especialmente porque as suas hormonas estão a mudar. Tente manter-se calmo e o mais optimista possível e tenha em mente que está mais um dia perto da chegada do seu bebé.

Para a maioria das mulheres, o trabalho de parto começa na semana 40. No entanto, os médicos podem esperar até a 42ª semana (2 semanas após a data prevista para o parto) para declarar o atraso da mãe e recomendar o parto induzido.

Enquanto espera, aqui estão algumas coisas que você pode fazer. Faça a sua mala de gravidez para levar para o hospital. Você também pode aprender o que pode acontecer durante o parto, como uma cesariana, episiotomia, anestesia epidural, como cuidar de si após o nascimento do bebê e passar pelo enxoval e ver se você tem fraldas suficientes, dorminhoco, etc. Cuidar do seu recém-nascido.