Uma enfermeira do Banco de Sangue, autora do blog e conta no Twitter ‘Perdidue’, postou uma foto de um saco de sangue com um líquido leitoso que parece ocupar grande parte dele. Como o profissional de saúde corretamente afirma, esta amostra deveria nos fazer pensar sobre a importância de manter tanto o colesterol quanto o excesso de gordura no sangue à distância.
Muitos usuários, no entanto, criticaram esta imagem por suspeitar que é uma falsificação ou uma forma de tentar criar alarmismo. E este colega do mundo da saúde colocou muito bem os termos: “Quando uma pessoa tem colesterol e triglicérides elevados, muitas vezes não lhe dão a importância que tem para a sua saúde”.
Hoje vamos analisar esta imagem do ponto de vista médico e porque é importante manter o colesterol e as gorduras sob controlo ao nível do sangue. Também na dieta, mas de uma forma muito diferente daquilo a que nos habituámos na publicidade.
A foto do sangue saturado de gordura: falso ou realidade?
Sejamos claros: não, esta foto não é falsa. É uma amostra de sangue que qualquer laboratório chamaria de “amostra lipémica”. Caracteriza-se por estar excessivamente saturado de colesterol e gordura. Ambos são normalmente elevados ao mesmo tempo no mesmo indivíduo, com algumas exceções.
Existem, no entanto, algumas ressalvas a esta imagem: é um saco de 500ml de sangue, mas parece que mais da metade é a substância esbranquiçada. Devemos ter em mente que a gordura é menos densa que o sangue, por isso é normal que ela suba à superfície de todo o líquido, dando-lhe mais proeminência. Além disso, o foco das fotos pode levar a erros de percepção, portanto não sabemos exatamente quão saturado de gordura estará o sangue do pobre indivíduo do qual esta amostra foi retirada.
Still, considerando que os atuais limites saudáveis para colesterol e triglicerídeos (“gorduras”) foram limitados a 200 mg/dL e 150 mg/dL, respectivamente, é lógico que eles são muito excedidos nesta amostra. Na verdade, é bastante comum que qualquer indivíduo que sofra de obesidade tenha limites de 250-300 mg/dL de colesterol e 300-400 mg/dL de triglicéridos. Já vi pessoas magras ou com alguns quilos a mais, mas não com excesso de peso, que já tinham esses números exagerados.
Mas o caso mais marcante que me lembro é o de um paciente na casa dos 50 anos que veio até nós com cerca de 2.000 mg/dL de triglicérides no sangue, que acabou tendo um ataque cardíaco uma semana depois de termos detectado os números em seu exame de sangue, e o aconselhamos fortemente sobre o novo estilo de vida e hábitos alimentares que ele deveria adotar.
Então, não, a foto não é uma falsificação, nem um exagero ou uma chamada para alarmismo. É apenas uma amostra semelhante a muitas, mas que se tornou viral nas redes sociais por ser tão marcante.
Porque é importante controlar o colesterol e a gordura
Colesterol e triglicéridos são actualmente dois dos maiores problemas de saúde sobre os quais as pessoas consultam frequentemente os seus médicos de clínica geral. De fato, as diretrizes clínicas atuais aconselham tratar o colesterol acima de 200 mg/dL se você tiver qualquer outra doença associada, como hipertensão ou diabetes mellitus tipo 2. Somente no caso de colesterol elevado, as diretrizes aconselham as diretrizes dietéticas. No caso dos triglicérides, as coisas são semelhantes.
O tratamento do colesterol e triglicérides deve-se atualmente ao fato de um excesso de ambas as substâncias ter sido ligado a doenças cardiovasculares no caso de colesterol LDL alto ou “colesterol ruim”. No caso do excesso de triglicérides no sangue, podem ocorrer doenças gastrointestinais como a pancreatite.
Hoje em dia, um tipo de tratamento que visa baixar o colesterol, as estatinas, um tipo de medicamento cujo objetivo é baixar o colesterol no sangue, a fim de reduzir o risco cardiovascular, é de particular importância. Eles são sempre prescritos em indivíduos que sofrem de níveis perigosos de colesterol junto com outro fator de risco cardiovascular, ou em indivíduos que já sofreram um ataque cardíaco, por exemplo.
Por que uma dieta saudável é superior a qualquer medicamento
O problema com esses medicamentos é que eles estão sendo prescritos atualmente, como é óbvio, para muitos indivíduos que podem não precisar deles. São caros, quanto mais novos melhor, e não são muito melhores do que os atuais. De acordo com estudos recentes, eles não reduzem o risco cardiovascular, como afirmado após o uso.
Na verdade, o uso destas drogas é baseado na redução da chamada “placa de ateroma”, um acúmulo de gordura nas artérias cuja liberação causaria o bloqueio arterial, eventualmente levando a um ataque cardíaco. No entanto, alguns estudos afirmam que existem muitos outros factores a ter em conta para além do colesterol ou da placa de ateroma como tal.
De facto, um estudo recente publicado em Outubro de 2017 mostrou que o exercício físico elevado pode duplicar a placa de ateroma, quando muitos outros estudos afirmam que a actividade física em si diminui o risco de morte por qualquer causa, especialmente as causas cardiovasculares. Segundo os pesquisadores responsáveis pelo estudo, é possível que o exercício intenso estabilize as placas, embora eles exijam mais pesquisas sobre isso.
Outro ponto importante é o chamado “efeito auréola” que freqüentemente ocorre quando se toma este tipo de medicamento. Muitos indivíduos, quando começam a tomar medicamentos com o objectivo de baixar os seus níveis de colesterol no sangue, começam a comer pior com a desculpa de que “já que estou a tomar medicamentos, nada acontece”. Isto é obviamente um erro grave e pode piorar muito a situação.
Há muitos estudos que afirmam que a dieta e o exercício físico devem ser a base da prevenção e tratamento contra as doenças cardiovasculares e o risco de morte em geral. Um estudo publicado em 1999 na revista Circulação afirmou que uma dieta saudável supera qualquer outro tratamento médico como um fator de prevenção de doenças cardiovasculares, ou para evitar complicações após uma doença cardiovascular.
Como qualquer outro medicamento, as estatinas têm efeitos colaterais potenciais, muitos dos quais ainda hoje desconhecidos. Portanto, uma dieta saudável será sempre a pedra angular de qualquer tratamento para a obesidade e qualquer fator de risco cardiovascular, seja excesso de colesterol e/ou triglicérides, hipertensão arterial ou diabetes mellitus tipo 2. De facto, esta última doença tem demonstrado ser resolvida seguindo uma dieta pobre em calorias e perdendo peso. Algo que nos deve fazer pensar e reagir.
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