Um homem de 27 anos visitou um consultório dentário para um check-up de rotina. O exame radiográfico revelou uma radiolucência bem definida na mandíbula esquerda.
História
O paciente negou qualquer histórico de dor na mandíbula esquerda. Quando questionado sobre o trauma, ele negou qualquer histórico de trauma na região. O paciente parecia estar em um bom estado geral de saúde, sem história médica significativa. Sua história odontológica incluía tratamento restaurador de rotina.
Examinações
Os sinais vitais do paciente estavam todos dentro dos limites da normalidade. O exame extra-oral da região da cabeça e pescoço não revelou nódulos linfáticos aumentados ou palpáveis. O exame intra-oral não revelou anormalidades.
Com base no exame clínico do paciente, foram solicitadas radiografias periapicais selecionadas, asas de mordida e um filme panorâmico. Uma revisão do filme panorâmico revelou uma radiolucência ovóide na mandíbula esquerda (ver radiografia). A radiolucência apareceu unilocular com bordas bem definidas e corticuladas. A localização da radiolucência era inferior ao dente 17 impactado e acima da borda inferior da mandíbula. Não foram observadas outras anormalidades na radiografia panorâmica.
Diagnóstico clínico clínico
Baseado nas informações clínicas e radiográficas disponíveis, qual dos seguintes aspectos é o diagnóstico mais provável?
- cisto residual
- cisto radicular
- Stafne defeito
- cisto ósseo traumático
- cisto dentíguo
Diagnóstico
- Stafne defeito
Discussão
O defeito Stafne (também conhecido como cisto ósseo Stafne, A depressão da glândula salivar mandibular lingual, cisto ósseo estático ou defeito ósseo estático) é uma concavidade de desenvolvimento encontrada perto da área do terceiro molar ou ângulo da mandíbula. O Dr. Edward Stafne descreveu o defeito pela primeira vez em 1942 como uma lesão radiolúcida assintomática localizada próximo ao ângulo da mandíbula.
Localizado na superfície lingual da mandíbula, o defeito de Stafne é uma reentrância focal do osso cortical. Esse defeito não é um cisto (como os termos cisto ósseo Stafne e cisto ósseo estático implicam), mas sim uma concavidade. A concavidade pode conter tecido da glândula salivar, uma variedade de outros tecidos (por exemplo, músculo, tecido conjuntivo, gordura ou tecido linfóide), ou talvez desprovido de qualquer conteúdo. Como o nome sugere, quando a concavidade contém tecido da glândula salivar, acredita-se que a concavidade seja causada pelo aprisionamento de uma porção da glândula submandibular durante o desenvolvimento.
Características clínicas
O defeito Stafne é assintomático e tipicamente descoberto durante o exame radiográfico. Estima-se que o defeito Stafne ocorra em menos de 0,05 por cento dos exames radiográficos. Os homens são mais frequentemente afectados do que as mulheres, com 80 a 90% dos casos identificados em homens.
Numa radiografia panorâmica, o defeito de Stafne aparece como uma radiolucência ovóide ou redonda com bordas bem definidas e corticais. O tamanho pode variar de 1 a 2 centímetros de diâmetro. Esse defeito raramente apresenta alteração de tamanho, daí o termo “estático” em defeito ósseo estático ou cisto ósseo estático.
O defeito Stafne é encontrado na superfície lingual da mandíbula entre o canal mandibular e a borda inferior, imediatamente anterior ao ângulo da mandíbula. Em alguns casos, a borda inferior pode ser interrompida pelo defeito e se apresentar como um entalhe à palpação. Esse defeito não se estende acima do nível do canal mandibular nem entra em contato com os apices dos molares mandibulares. O defeito de Stafne ocorre mais frequentemente unilateralmente, embora também tenha sido relatado para ocorrer bilateralmente.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico do defeito de Stafne é feito com base na ausência de sintomas e achados radiográficos. O aspecto radiográfico e a localização do defeito são característicos. Uma biópsia não é indicada. Nos casos em que é realizada uma biópsia, normalmente é encontrado tecido normal da glândula salivar. Outras lesões que podem ser consideradas no diagnóstico diferencial do defeito de Stafne incluem o cisto radicular, o cisto residual e o cisto ósseo traumático. Quando se diferencia entre essas lesões e o defeito de Stafne, a localização é importante – todas localizadas acima do canal mandibular.
O defeito de Stafne não requer tratamento. Uma vez estabelecido o diagnóstico radiográfico, radiografias panorâmicas periódicas são tudo o que é necessário.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, é professora de Odontologia Clínica, Seção de Cuidados Primários, Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual de Ohio.