Objetivo: Os aneurismas da artéria cerebral posterior (PCA) são incomuns. Devido à sua baixa incidência, apenas 5 séries com mais de 30 casos de pacientes foram relatados. O tratamento dos aneurismas da PCA é um desafio devido à alta frequência de aneurismas fusiformes e à proximidade de estruturas neuroanatômicas importantes.
Métodos: Um total de 121 pacientes com 135 aneurismas de PCA foram revistos. Foram analisados os dados clínicos e radiológicos, as estratégias de tratamento e os resultados de 1 ano. Pacientes com aneurismas gigantes, aneurismas associados e aneurismas em APC com má formação arteriovenosa foram considerados como casos complexos. Os resultados foram categorizados em 3 grupos: bons (Escala de Rankin modificada, escore 0-1), moderados (escore mRS, 2-4) e pobres (escore mRS, 5-6).
Resultados: Houve 52 rupturas (39%) e 83 aneurismas não rompidos (61%) de PCA em 121 pacientes, com a seguinte distribuição: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28), e P3 (n = 15). A incidência de aneurismas fusiformes de PCA foi alta (24%). O tratamento microcirúrgico foi aplicado a 63 aneurismas e o tratamento endovascular a 19 aneurismas; 55 aneurismas foram tratados de forma conservadora. Os seguintes resultados de tratamento foram alcançados: para pacientes com aneurismas de PCA não rompidos, n = 19; 12 bons resultados, 63%; 6 moderados, 31%; 1 pobre, 1%; para pacientes com aneurismas de PCA rompidos, n = 27; 10 bons, 37%; 9 moderados, 33%; 8 pobres, 30%; e para pacientes com doenças neurovasculares complexas e aneurismas de PCA, n = 96; 42 bons, 43%; 40 moderados, 42%; 14 pobres, 15%.
Conclusões: Os aneurismas da PCA são infrequentes e frequentemente associados a outras doenças vasculares. A microcirurgia e o tratamento endovascular são eficazes para a oclusão dos aneurismas da PCA. A preservação ou reconstrução do vaso mãe é crucial para os resultados favoráveis do tratamento.