Algumas crianças com distúrbios linguísticos nunca alcançam seus pares e se tornam adultos com distúrbios linguísticos.
Fora das pesquisas sobre pessoas com deficiências de vida longa (como a síndrome de Down), doenças neurológicas (como a doença de Parkinson), afasia por acidente vascular cerebral e problemas de comunicação cognitiva causados por lesões cerebrais traumáticas, os fonoaudiólogos não publicam muitas pesquisas sobre adultos com deficiências de linguagem a longo prazo.
Num estudo de 20 anos publicado em 2010, Johnson e colegas descobriram que, em comparação com pessoas que nunca tiveram problemas de linguagem, adultos com um histórico de distúrbios linguísticos em geral:
- não permanecem na escola tanto tempo;
- não vão à universidade com tanta frequência; e
- trabalham em ocupações que são muito menos remuneradas e respeitadas.
Para fechar esta lacuna, precisamos de melhores tratamentos para adultos com distúrbios linguísticos de longa duração.
O temido efeito Matthew
Um obstáculo ao tratamento eficaz dos adultos é a relação viciosamente circular entre a linguagem dos adultos e os problemas de leitura. Adultos com problemas de leitura tendem a ler menos do que adultos que lêem fluentemente. Ler menos significa que você não tem tantas oportunidades de aprender habilidades lingüísticas avançadas. Isto dá origem a défices linguísticos (em comparação com os seus pares). Para agravar o problema, estes défices linguísticos tornam mais difícil aprender coisas.
Todos os anos, os bons leitores ficam melhores e os maus leitores ficam mais para trás. Este é o chamado “efeito Mateus”, nomeado após a famosa passagem bíblica sobre os ricos ficarem mais ricos e os pobres ficarem mais pobres.
Então, como podem os fonoaudiólogos ajudar os adultos com problemas de linguagem?
Karen Fallon e seus colegas publicaram muito recentemente um quadro clínico para ajudar os fonoaudiólogos a tratar os clientes mais velhos. Embora concebida para adolescentes e jovens adultos, a estrutura também pode ser ajustada para adultos mais velhos. Descartando alguns dos jargões específicos para adolescentes (que não são relevantes para este artigo no blog), os 5 elementos essenciais são:
1. ensinando habilidades linguísticas específicas para adultos: a pesquisa nos diz que existem tratamentos eficazes para melhorar o conhecimento de palavras, fluência de leitura e compreensão.
2. ensinando aos adultos estratégias baseadas em evidências para entender o que eles lêem: para adultos, a maior parte da aprendizagem virá da leitura. Existem cerca de 30 estratégias baseadas em evidências para ajudar os adultos a aprender a compreender o que eles lêem. Algumas destas estratégias são gerais e podem ser usadas com qualquer tipo de tarefa de leitura (por exemplo, quebrar tarefas de leitura em partes para identificar o propósito do significado do texto). Outras ajudam os adultos a resolver problemas, por exemplo, quando encontram palavras e frases que não compreendem. Um terceiro tipo de estratégia procura compensar os problemas de leitura dando aos adultos apoios especiais (por exemplo, notas, resumos e técnicas como sublinhar e pesquisar palavras desconhecidas no Google). (Em um futuro post, iremos cobrir algumas dessas estratégias com mais detalhes.)
3. Terapia de adaptação às necessidades do mundo real dos clientes: o tratamento deve focar em tarefas do “mundo real”, como relatórios de trabalho e outros documentos, apresentações e habilidades de reunião, ou trabalhos universitários. Treinamento de gerenciamento de tempo e estresse deve ser incluído para ajudar a quebrar tarefas carregadas de linguagem em partes gerenciáveis.
4. conseguir que os clientes co-desenvolvam e comprem seus objetivos terapêuticos: os clientes precisam acreditar que eles podem fazer isso. Muitos adultos têm lutado durante anos sem sucesso, e é essencial que eles tenham todas as oportunidades de desenvolver confiança para perseguir seus objetivos em um lugar positivo e seguro com um fonoaudiólogo de confiança. Medir resultados e provar aos clientes que eles estão melhorando é uma parte importante deste processo.
5. conseguir que outros interessados apoiem o cliente: o apoio de cônjuges e parceiros, filhos, irmãos, pais, amigos, colegas, gerentes e outras pessoas na vida do cliente pode ajudar a motivar os clientes a trabalhar em seus objetivos. (Inversamente, a falta de apoio pode ser desmoralizante e tornar os objectivos da terapia muito mais difíceis de alcançar no mundo real.)
Bottom line
Fallon’s framework não resolve o problema de como melhor tratar adultos com problemas de linguagem. Mas dá aos fonoaudiólogos orientações práticas para trabalhar com clientes adultos:
(a) antecipar potenciais obstáculos ao sucesso; e
(b) planejar e executar programas de terapia baseados em evidências para perseguir objetivos que sejam significativos para os clientes no mundo real.
Ler junto com algumas das poucas, mas promissoras, evidências sobre técnicas de terapia da linguagem que funcionam com adultos, é um bom começo.
- Seu direito de saber: efeitos sociais a longo prazo dos distúrbios da linguagem
- Fome como o lobo: como eu ajudo clientes adultos a decidir sobre metas de terapia da fala que importam (para eles)
Fonte-chave: Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Intervenção Equilibrada para Adolescentes e Adultos com Deficiência Linguística: Um Quadro Clínico. Seminários em Fala &Linguagem, 36(1), 5-16.
Image: http://tinyurl.com/oc5lunr
Hi lá, eu sou David Kinnane.
Principal Fonoaudiólogo, Fala Banter & Linguagem
A nossa talentosa equipa de fonoaudiólogos certificados e praticantes de fonoaudiologia fornece cuidados de fonoaudiologia sem pressa, personalizados e baseados em evidências para crianças e adultos no Oeste Interno de Sidney e para além dele, tanto na nossa clínica como via tele-saúde.
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