Antecedentes: O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre testes laboratoriais padrão, concentrações de fatores de coagulação e a Tromboelastometria de Rotação (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, Munique, Alemanha) em pacientes submetidos a grandes cirurgias com hemorragia.
Métodos: Em 45 pacientes, o fibrinogênio, fator VIII, fator XIII, relação normalizada internacional (INR), tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT), tempo de trombina, hemoglobina, leucócitos e contagem de plaquetas foram medidos simultaneamente intra-operatoriamente com medidas de ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM). Os parâmetros ROTEM foram: tempo de coagulação (TC), tempo de formação do coágulo (CFT), firmeza máxima do coágulo (MCF), e α-ângulo. Os dados demográficos e laboratoriais foram expressos como média ± DP e mediana; correlações não paramétricas de Spearman rank e regressões lineares múltiplas foram realizadas; valores de P ≤0.003 foram considerados significativos.
Resultados: Foram encontradas correlações significativas (P ≤ 0,003) para CFT, α-ângulo e MCF, em EXTEM, INTEM e APTEM com plaquetas, INR e fibrinogênio. O fator VIII (18 medidas) mostrou forte correlação (r ≥ 0,7 ou r ≤ -0,7; todos P ≤ 0,003) com MCF, CFT e α-ângulo de EXTEM, INTEM, MCF de FIBTEM excluindo TC de EXTEM, INTEM, FIBTEM e forte correlação significativa para α-ângulo de APTEM e moderada para CFT e MCF de APTEM. Foi encontrada uma correlação significativa de moderada a forte do fator XIII com MCF de EXTEM, INTEM, FIBTEM e APTEM. A hemoglobina foi moderadamente correlacionada (r = 0,3-0,7 ou r = -0,3 a -0,7) com MCF na APTEM (P = 0,003). Foi encontrada uma correlação moderada a forte dos testes de coagulação padrão com todos os parâmetros ROTEM, em particular a TC. O aPTT correlacionou significativamente de moderada a forte com TC, CFT, α-ângulo, e MCF do INTEM. Entretanto, regressões lineares múltiplas não foram capazes de mostrar uma influência do INR nos parâmetros ROTEM, exceto para APTEM-MCF. Um impacto significativo do aPTT no INTEM-CT foi encontrado. EXTEM, INTEM, e APTEM são significativamente influenciados pelo fibrinogênio e plaquetas.
Conclusões: Os resultados confirmam a suposição clínica de que EXTEM, INTEM e APTEM estão associados com os níveis de fibrinogênio e plaquetas; INTEM-CT significativamente ao aPTT; e FIBTEM significativamente ao fibrinogênio. O fator VIII mostrou uma correlação significativa com todos os parâmetros ROTEM, exceto TC de EXTEM, INTEM, FIBTEM, e CFT e MCF de APTEM.