Iodo radioativo (131I) desempenha um papel importante no diagnóstico e no manejo do câncer de tiróide diferenciado (DTC); entretanto, os dados sobre o uso do isótopo 123I no DTC são limitados. Comparamos 238 exames de diagnóstico do corpo inteiro realizados 24 h após a ingestão oral de 185-555 MBq 123I com os correspondentes 131I exames do corpo inteiro obtidos 4-5 d após a 131I terapia. Estudamos varreduras em 3 situações clínicas: com a primeira 131I terapia, com a segunda 131I terapia, e em casos de Tg elevado e varredura diagnóstica negativa. Cento e setenta e sete pares foram obtidos com a primeira 131I terapia e mostraram concordância completa entre os exames pré-tratamento e pós-tratamento em 166 pares (taxa de concordância, 93,8%). Seis outros exames pós-tratamento mostraram mais focos no leito da tireóide do que os exames pré-tratamento, mas nenhuma evidência de absorção em novas áreas. Apenas 5 exames de pós-tratamento mostraram focos em novos locais: 3 em linfonodos cervicais (CLN), 1 no pulmão, e 1 nova metástase óssea num paciente com metástases esqueléticas conhecidas. Com a segunda terapia 131I, 34 pares foram obtidos e mostraram concordância completa em 28 pares (taxa de concordância, 82,4%). Cinco pares discordantes mostraram focos adicionais em áreas que já eram positivas nas varreduras de pré-tratamento. Apenas 1 ecografia pós-tratamento mostrou uma nova metástase óssea num local diferente das metástases ósseas que foram observadas na sua correspondente ecografia pré-tratamento. De 27 pares de varreduras em pacientes com Tg elevado e varreduras negativas no pré-tratamento, 15 varreduras pós-tratamento permaneceram negativas, 6 varreduras pós-tratamento mostraram uma captação no leito da tireóide e 3 outras varreduras pós-tratamento mostraram captação pulmonar em pacientes cuja tomografia computadorizada do tórax mostrou apenas bronquiectasias (em 2 pacientes) e cicatrizes pulmonares (no terceiro paciente) sem evidência de metástases pulmonares. Três exames pós-tratamento mostraram captação definitiva (no leito da tireóide, no leito e pulmão da tireóide e no CLN) em comparação com os exames pré-tratamento correspondentes, que inicialmente foram relatados como negativos, mas que retrospectivamente se pensou ter tido uma captação fraca. Em 56 exames pré-tratamento, a atividade diagnóstica do 123I foi de 185 MBq, e os resultados mostraram concordância completa em 54 pares. Duas varreduras pós-tratamento mostraram captação adicional: 1 no osso e 1 na CLN. Estes dados sugerem que a varredura pré-tratamento usando o 123I é altamente comparável à varredura pós-tratamento 131I e que o 123I é um excelente agente diagnóstico em DTC.