Godkendte testbetingelser
Testprotokollerne omfatter normalt en sensorisk organisationstest (SOT), en test af grænserne for stabilitet (LOS), en motorisk kontroltest (MCT) og en tilpasningstest (ADT). SOT-testen blev udviklet af Nashner og er et computerstyret system, der består af to bevægelige kraftplader og en bevægelig visuel skærm (EquiTest). Under testen instrueres patienten til at stå stille og roligt med åbne eller lukkede øjne, afhængigt af hvilken af de seks test der udføres. Patienten udfører flere forsøg pr. test; en beskrivelse af disse test findes i nedenstående tabel. SOT-testen er baseret på det faktum, at der er tre sensoriske systemer, der hovedsagelig er involveret i opretholdelsen af balancen (synet, vestibulærsystemet og proprioceptivsystemet). Der måles små spontane kropsbevægelser samt reaktioner, der fremkaldes af uventede pludselige bevægelser af platformen og de visuelle omgivelser. Forskelle i disse svingninger og reaktioner på systemforstyrrelser er med til at bestemme patientens evne til effektivt at bruge det visuelle, vestibulære og proprioceptive input til at opretholde kropsholdningen. Wrisley et al. (2007) fandt, at der er indlæringseffekter forbundet med SOT-testen, og at den derfor kan anvendes klinisk til at vurdere, forbedre og følge ændringer i balancen.
| Kondition | Syn | Overflade | Visuel Omgivelse |
|---|---|---|---|
| 1 | Opne øjne | Stabil | Stabil |
| 2 | Øjne lukket | Stabil | Stabil |
| 3 | Øjne åben | Stabil | Svajer-Referenced |
| 4 | Opne øjne | Sway-Referenced | Stable |
| 5 | Ogne lukket | Sway-Referenced | Stable |
| 6 | Eyes Open | Sway-Referenced | Sway-Referenced |
| Condition | Afvigelsesmønstre på SOT-analyse | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vestibulære abnormiteter | Multisensorisk abnormitetera | Ekstrasensoriske abnormiteterb | |||||||||||
| 1 | Score i 4, 5 og 6 er lige så gode eller bedre end i 1, 2 og 3. | ||||||||||||
| 2 | |||||||||||||
| 3 | |||||||||||||
| 4 | |||||||||||||
| 5 | |||||||||||||
| 6 | |||||||||||||
| Konklusioner | Udygtighed til at gøre effektiv brug af vestibulær information | Udygtighed til at undertrykke påvirkningen fra unøjagtig visuel information (“visuel præference”) | Udygtighed til at gøre effektiv brug af vestibulær information OG til at undertrykke påvirkningen fra unøjagtig visuel information | Nej effektiv brug af hverken visuel eller vestibulær information (afhængighed af somatosensorisk input til balance) | Ingen effektiv brug af hverken visuel eller vestibulær information OG visionsafhængighed | Afhængighed af visuel og somatosensorisk input | |||||||
| a Vestibulær og ekstravestibulær patologi
b Angst, simulering, overdrivelse osv. |
|||||||||||||
Sensorisk analyse – EquiTest
SOT-resultaterne er underopdelt i en Equilibrium Score, en sensorisk analyse, en strategianalyse og COG Alignment. Den sensoriske analyse beregner 4 forskellige scorer: somatosensorisk (SOM), visuel (VIS), vestibulær (VEST) og visuel præference (PREF) (også kendt som “visuel afhængighed”, en overdreven afhængighed af visuel information, selv når den er uhensigtsmæssig). Scorerne er henholdsvis beregnet som forholdet mellem de 6 forskellige scoringer af ligevægtsscoren:
Visuel (VIS) = tilstand 4 tilstand 1 {\displaystyle {\text{Visual (VIS)}}}={\frac {\text{condition 4}}}{\text{condition 1}}}}
Vestibulær (VEST) = betingelse 5 betingelse 1 {\displaystyle {\text{Vestibulær (VEST)}}={\frac {\text{betingelse 5}}{{\text{betingelse 1}}}}
MCT-resultaterne omfatter i stedet Vægtsymmetri, både for fremadgående og bagudgående translationer, Latency Scores for fremadgående og bagudgående translationer og Amplitude Scaling, som henviser til deltagerens evne til at generere en responskraft, der er passende for forstyrrelsens enhed.
Stabilitetsgrænserne (LOS) er defineret som den afstand uden for støttebasen, der kan tilbagelægges, før der opstår et tab af balance. LOS-testen anvendes ofte til at kvantificere denne afstand og er blevet foreslået som en hybrid mellem statisk og dynamisk balancevurdering. Under denne test står patienten på platformen som beskrevet ovenfor i SOT-testen. Patienten ser sine bevægelser på en skærm, så han/hun kan se hvert af de otte LOS-mål. Patienten begynder med deres COP direkte i midten af målene (vist som en figur som en computeriseret person). Ved testens begyndelse forsøger patienten at læne sig i retning af det angivne perimetermål uden at løfte fødderne og holde sig der, indtil testen er afsluttet.
Afhængigt af nødvendigheden af den diagnostiske udredning kan CDP kombineres med andre teknikker, f.eks. elektronystagmografi (ENG) og elektromyografi.
De vigtigste indikationer for CDP er svimmelhed og vertigo og posturale ubalancer (balanceforstyrrelser).