Formål: Behandling og resultatanalyse hos 121 patienter: Aneurismer i den posteriore cerebrale arterie (PCA) er ualmindelige. På grund af deres lave forekomst er kun 5 serier med mere end 30 patienttilfælde blevet rapporteret. Behandlingen af PCA-aneurismer er en udfordring på grund af den høje frekvens af fusiforme aneurismer og deres nærhed til vigtige neuroanatomiske strukturer.
Metoder: I alt 121 patienter med 135 PCA-aneurismer blev gennemgået. De kliniske og radiologiske data, behandlingsstrategier og 1-årsresultater blev analyseret. Patienter med kæmpe aneurismer, associerede aneurismer og aneurismer på arteriovenøse misdannelser, der fodrer PCA’er, blev betragtet som komplekse tilfælde. Resultaterne blev kategoriseret i 3 grupper: gode (modificeret Rankin Scale , score 0-1), moderate (mRS-score, 2-4) og dårlige (mRS-score, 5-6).
Resultater: Der var 52 rupturerede (39 %) og 83 ubrudte (61 %) PCA-aneurismer hos 121 patienter med følgende fordeling: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28) og P3 (n = 15). Forekomsten af fusiforme PCA-aneurismer var høj (24 %). Der blev anvendt mikrokirurgisk behandling på 63 aneurismer og endovaskulær behandling på 19 aneurismer; 55 aneurismer blev behandlet konservativt. Der blev opnået følgende behandlingsresultater: for patienter med ubrudte PCA-aneurismer, n = 19; 12 gode resultater, 63 %; 6 moderate, 31 %; 1 dårlig, 1 %; for patienter med bristede PCA-aneurismer, n = 27; 10 gode, 37 %; 9 moderate, 33 %; 8 dårlige, 30 %; og for patienter med komplekse neurovaskulære sygdomme og PCA-aneurismer, n = 96; 42 gode, 43 %; 40 moderate, 42 %; 14 dårlige, 15 %.
Konklusioner: Aneurismer i PCA er sjældne og ofte forbundet med andre vaskulære sygdomme. Mikrokirurgi og endovaskulær behandling er effektive til okklusion af PCA-aneurismer. Bevarelse eller rekonstruktion af moderkarret er afgørende for gunstige behandlingsresultater.