Background: Po awarii elektrowni jądrowej w Czarnobylu w kwietniu 1986 roku, na terenach skażonych odnotowano duży wzrost zachorowań na raka tarczycy u dzieci. Większość ekspozycji tarczycy na promieniowanie pochodziła z izotopów jodu, zwłaszcza 131I. Przeprowadziliśmy populacyjne badanie kliniczno-kontrolne raka tarczycy na Białorusi i w Federacji Rosyjskiej, aby ocenić ryzyko wystąpienia raka tarczycy po ekspozycji na radioaktywny jod w dzieciństwie oraz zbadać czynniki środowiskowe i gospodarza, które mogą modyfikować to ryzyko.
Metody: Zbadaliśmy 276 pacjentów z przypadkami raka tarczycy do 1998 roku i 1300 dopasowanych osób kontrolnych, wszystkich w wieku młodszym niż 15 lat w momencie wypadku. Indywidualne dawki zostały oszacowane dla każdego uczestnika na podstawie ich miejsca pobytu i nawyków żywieniowych w momencie wypadku oraz w kolejnych dniach, tygodniach i latach; ich prawdopodobny stabilny status jodowy w momencie wypadku został również oceniony. Dane analizowano za pomocą warunkowej regresji logistycznej przy użyciu kilku różnych modeli. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Wyniki: Stwierdzono silną zależność dawka-odpowiedź pomiędzy dawką promieniowania na tarczycę otrzymaną w dzieciństwie a ryzykiem raka tarczycy (P<.001). Dla dawki 1 Gy szacowany iloraz szans zachorowania na raka tarczycy wynosił od 5,5 (95% przedział ufności = 3,1 do 9,5) do 8,4 (95% CI = 4,1 do 17,3), w zależności od modelu ryzyka. Liniowa zależność dawka-odpowiedź obserwowana była do dawki 1,5-2 Gy. Ryzyko wystąpienia raka tarczycy związanego z promieniowaniem było trzykrotnie wyższe na obszarach ubogich w jod (ryzyko względne = 3,2, 95% CI = 1,9 do 5,5) niż gdzie indziej. Podawanie jodku potasu jako suplementu diety zmniejszyło to ryzyko raka tarczycy związanego z promieniowaniem o współczynnik 3 (RR = 0,34, 95% CI = 0,1 do 0,9, dla konsumpcji jodku potasu w porównaniu z brakiem konsumpcji).
Wnioski: Ekspozycja na (131)I w dzieciństwie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka tarczycy. Zarówno niedobór jodu, jak i jego suplementacja wydają się modyfikować to ryzyko. Wyniki te mają ważne implikacje dla zdrowia publicznego: stabilna suplementacja jodu w populacjach z niedoborem jodu może znacznie zmniejszyć ryzyko raka tarczycy związanego z radioaktywnymi jodami w przypadku ekspozycji na radioaktywne jody w dzieciństwie, które mogą wystąpić po wypadkach radiacyjnych lub podczas medycznych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.