By : admin

Original Editor – Selena Horner

Top Contributors -. Selena Horner i Kim Jackson

Opis

Reaktywna równowaga

Największym celem podczas pracy z osobami, które wykazują niestabilność chodu lub lęk przed upadkiem jest pomoc im w nauczeniu się jak kontrolować swój środek ciężkości. Tradycyjnie ramy interwencji były postrzegane jako obejmujące interwencje w zakresie równowagi statycznej lub dynamicznej. Podczas ustalania interwencji mających na celu poprawę równowagi i stabilności, można teraz zacząć bardziej szczegółowo analizować procesy myślowe. Można włączyć do strategii interwencji równowagi korekty antycypacyjne. Można włączyć reaktywne strategie interwencji równowagi. Reaktywna równowaga jest inna niż korekty antycypacyjne, ponieważ pacjent nie jest świadomy i nie może zaplanować nadchodzącej sytuacji. Najnowsze badania podkreślają również, że powierzchnia pod stopami pacjenta jest tym, co się porusza. Ciało pacjenta musi natychmiast podjąć działanie i zareagować bez żadnego planowania. Zewnętrznie obserwowanym celem jest, aby pacjent przeciwstawił się grawitacji i nie upadł.

Wskazania

Większość osób, które są narażone na ryzyko upadku są kandydatami do reaktywnych strategii interwencji równowagi.

Istnieją badania potwierdzające, że nasze ciała zareagują na reaktywne interwencje równowagi. Zarówno młodsi jak i starsi dorośli mogą odpowiedzieć na ten typ interwencji. Based on this study the improved response will last at least 24 hours.

At this time, reaction balance intervention strategies may be helpful for more than one specific population or people with specific conditions. Badanie to wskazuje, że strategie interwencji równowagi reakcji są pomocne dla osób, które mają Parkinsona.

Prezentacja kliniczna

Prezentacja kliniczna obejmuje informacje otrzymywane od pacjenta. Jeśli weźmiesz pod uwagę wyniki zgłaszane przez pacjenta, z pewnością docenisz naukę Skali Pewności Równowagi specyficznej dla danej czynności. Pewność równowagi i obawa przed upadkiem są czynnikami predykcyjnymi przyszłych upadków. Wynik < 67% wskazuje na zwiększone ryzyko upadku.

Pacjent, który wymaga interwencji obejmujących reaktywną równowagę, będzie opowiadał o trudnościach w bezpiecznym poruszaniu się na świeżym powietrzu. Będzie zgłaszał, że podczas chodzenia trzyma się mebli lub ścian. Będzie wspominał o uczuciu niepewności. Prawdopodobnie będzie wspominał o poślizgnięciach, potknięciach, bliskich upadkach lub upadkach.

Skala Równowagi Berga jest narzędziem pomiaru sprawności, które może być używane do określenia czy pacjent jest zagrożony upadkiem. Narzędzie do pomiaru sprawności, którego użyjesz do określenia ryzyka upadku pacjenta, wydaje się być zależne od aktualnego poziomu funkcjonowania pacjenta. Przy wyborze narzędzia do pomiaru sprawności należy upewnić się, że właściwości narzędzia wskazują, że jest ono odpowiednie dla badanego pacjenta. Na przykład, niektóre narzędzia pomiaru sprawności nie przewidują dokładnie ryzyka upadku u pacjentów, którzy są niezależnymi mieszkańcami społeczności.

Obserwując pacjenta można zauważyć, że wykazuje on pewne cechy chodu, które mogą być interpretowane jako kompensacja niestabilności. Pacjenci wykazują wolniejsze tempo chodu. Pacjenci zmniejszają długość kroku. Pacjenci będą mieli zwiększoną szerokość kroku. Można zauważyć, że pacjent nie podnosi w pełni stóp podczas chodu.

Zasoby

Jest to badanie, które zawiera małą wartość n dla randomizowanej próby kontrolowanej porównującej konwencjonalny trening równowagi na powierzchni, która jest niestabilna, ale jest ukierunkowana na posturalne odpowiedzi na kołysanie, głównie obejmujące staw skokowy (strategie kostkowe) z reaktywnym treningiem równowagi, w którym powierzchnia podparcia jest przesuwana pod stopy.

Jeden obraz w powyższym badaniu naprawdę połączył się ze mną, aby pomóc lepiej zrozumieć, co oznacza reaktywny trening równowagi. Jak widać, powierzchnia podparcia jest przesuwana pod osobą, a osoba musi zareagować na tę perturbację.

Trening równowagi reaktywnej

Gdy zaczynamy mówić o strategiach interwencji równowagi reaktywnej, tego typu strategie wymagają pewnego wyposażenia, aby stworzyć sytuację, w której podłoże porusza się pod stopami. Pozwól mi najpierw podzielić się kilkoma moimi własnymi filmami na temat różnych sposobów zapewnienia interwencji reaktywnej równowagi.

Następny film nie powinien być traktowany jako rekomendacja. Tworzenie strategii interwencji w zakresie równowagi reaktywnej jest dość nowe w branży fizjoterapeutycznej. Najlepszym sposobem, aby uzyskać pomysły i zrozumieć, jak stworzyć taką interwencję, jest szukanie przykładów na rynku. Uważam ten następny produkt za reaktywną interwencję równowagi, ponieważ to fizjoterapeuta określa rodzaj perturbacji i jej prędkość. Jak widać na powyższym filmie, nie jestem w stanie ustandaryzować lub łatwo dostosować rodzaju lub ilości perturbacji, które jestem w stanie dostarczyć. Ten szczególny element wyposażenia pozwala klinicyście na dostosowanie parametrów interwencji dla pacjenta.

Ten następny zestaw filmów daje inną wizualizację ziemi poruszającej się pod stopami w celu uzyskania odpowiedzi pacjenta.

  1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Efekty interakcji kierunku, przemieszczenia i prędkości na kompensację. Neuromuscular and Kinematic Responses. PLoS ONE 2015;12:0144529.
  2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Starsi dorośli mogą poprawić kompensacyjne stepowanie z powtarzającymi się perturbacjami posturalnymi. Frontiers in aging neuroscience. 2015 Oct 21;7:201.
  3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Does perturbation-based balance training prevent falls? Systematic review and meta-analysis of preliminary randomized controlled trials. Physical therapy. 2015 May 1;95(5):700-9.
  4. Powell LE, Myers AM. The activities-specific balance confidence (ABC) scale. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
  5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Prospective Analysis. Physical Therapy 2016;96:433-442.
  6. Cleary K, Skornyakov E. Predicting falls in community dwelling older adults using the Activities-specific Balance Confidence Scale. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
  7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
  8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Kontrola równowagi podczas inicjacji chodu: State-of-the-art and research perspectives. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
  9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromuscular and kinematic adaptation in response to reactive balance training-a randomized controlled study regarding fall prevention. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
  10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. 1st Time on Shuttle Balance. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
  11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Close up Walking Up and Down Ramp. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
  12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Walk Across Platform. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
  13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbations. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
  14. Perry Dynamics. Proprio Reactive Balance System Demonstration. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
  15. Balance Driven. React Board 364 S propriocepcja i trening wysiłkowy. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
  16. Balance Driven. Reaktywny trening równowagi na tablicy React Board. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ

.

Articles

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.