Istnieje powszechna zgoda naukowa, że działania antropogeniczne przyczyniają się do ocieplenia klimatu na świecie w bezprecedensowym tempie, z równoczesnymi zmianami w opadach, powodziach, wiatrach i częstotliwości występowania zdarzeń ekstremalnych. Wiele badań wykazało powiązania między chorobami zakaźnymi a klimatem i jest wysoce prawdopodobne, że zmiany klimatu będą miały wpływ na co najmniej niektóre z nich. Niniejszy przegląd podsumowuje stan dowodów naukowych dotyczących obecnego i przyszłego wpływu antropogenicznej zmiany klimatu na pojawianie się chorób zakaźnych, które potencjalnie mogą mieć znaczący wpływ na populację ludzką w Wielkiej Brytanii. Zakażenia definiuje się jako „nowe”, jeśli „niedawno pojawiły się w populacji lub istniały wcześniej, ale ich częstość występowania lub zasięg geograficzny gwałtownie wzrasta”. Początkowo w przeglądzie rozważa się szeroki zakres możliwych pojawiających się infekcji, ale następnie zawęża się uwagę do chorób przenoszonych przez wektory.
Wyłaniające się choroby
Na choroby ludzkie wpływa klimat, gdy patogen spędza znaczny okres czasu poza ludzkim gospodarzem, podlegając wpływom środowiska. The most climate-sensitive diseases are, therefore, those spread by arthropod vectors, in food or water, in aerosol, in fomites, and those with free-living stages.
By contrast, most diseases transmitted directly between humans (for example, human childhood viruses, sexually transmitted diseases, tuberculosis) have few or no reported associations with climate. Wyjątkiem są ludzkie wirusy oddechowe, takie jak te, które powodują przeziębienia i grypę sezonową, które rozprzestrzeniają się za pomocą aerozolu między osobami pozostającymi w bliskim kontakcie, niemniej jednak są wrażliwe na wpływ wilgotności otoczenia i ewentualnie temperatury, a także mają silne cykle sezonowe.
Systematyczne przeglądy związków choroby z klimatem potwierdzają te twierdzenia. Analiza prac badawczych dotyczących 157 europejskich patogenów o dużym wpływie na ludzi i zwierzęta wykazała, że w 66% przypadków przynajmniej jedna zmienna klimatyczna ma wpływ na występowanie choroby. Drogi przenoszenia chorób wrażliwych na klimat, w kolejności malejącego znaczenia, to wektory, żywność/woda, środowisko, fomity i aerozol. Podobnie w analizie ważonego ryzyka przeprowadzonej w następstwie przeglądu systematycznego stwierdzono, że 26 (49%) z 53 zgłaszanych chorób zakaźnych ludzi w Europie jest bezpośrednio lub pośrednio związanych z klimatem .
Klimat wpływa na trzy główne aspekty występowania chorób: gdzie, kiedy i w jakim stopniu. W niektórych przypadkach, głównie zakażeń makropasożytniczych wywoływanych przez helmintów, klimat może również wpływać na ciężkość choroby klinicznej u zakażonych osób.
Choroby przenoszone przez wektory zwykle mają geograficznie ograniczone rozmieszczenie ze względu na wpływ klimatu na owady/kleszcze. Jest zatem szczególnie prawdopodobne, że choroby te rozprzestrzenią się na nowe obszary w wyniku zmian klimatycznych. Niektóre choroby przenoszone przez wodę mogą również rozprzestrzeniać się w odpowiedzi na zmiany klimatu, podczas gdy reakcją innych chorób wrażliwych na klimat może być zmiana ich cykli sezonowych lub częstotliwości bądź skali ognisk choroby w regionach endemicznych.
Ekstremalne zjawiska pogodowe są ważnym czynnikiem w rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych przez wodę, takich jak cholera, leptospiroza i zakażenia przewodu pokarmowego. Przegląd systematyczny wykazał, że intensywne opady deszczu i powodzie często poprzedzają wybuchy chorób przenoszonych przez wodę. Z drugiej strony, susza może prowadzić do koncentracji patogenów przenoszonych przez wodę w rzekach i zbiornikach wodnych. Temperatura jest również ważna: wyższe temperatury prowadzą do szybszego wzrostu patogenów chorobotwórczych i zwiększonego wykorzystania wody w kąpieliskach przez społeczeństwo. Inne czynniki to zmiany w środowisku poprzez wylesianie i urbanizację; rozwój rolnictwa i produkcji żywności; zmiany w tym, jak ludzie żyją, zachowują się, jedzą, podróżują i handlują; zmiany w medycynie, zdrowiu publicznym i stosowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych; oraz występowanie „wstrząsów”, takich jak wojna, migracja i głód. Analiza ponad 300 wybuchów chorób u ludzi wykazała, że klimat i pogoda były rzadkimi przyczynami (3%). Jednak na niektóre inne czynniki, takie jak zmiany w użytkowaniu gruntów i rolnictwie (11%), również mają wpływ zmiany klimatyczne. Dlatego też pośredni wpływ zmian klimatycznych na pojawianie się chorób (poprzez wpływ na inne czynniki) może być również istotny.
Istnieją zatem mocne argumenty, aby oczekiwać, że zmiany klimatyczne będą miały wpływ na występowanie ognisk chorób u ludzi, zwłaszcza tych przenoszonych przez wektory lub w żywności/wodzie, ale w praktyce istnieje stosunkowo niewiele przykładów, dla których istnieją udokumentowane dowody. Ostatnio jednak w Europie zaobserwowano wzrost liczby chorób przenoszonych przez wektory, jak również rozprzestrzenianie się wektorów, i należy rozważyć możliwą rolę zmian klimatycznych.
Ostatni wpływ zmian klimatycznych na pojawianie się chorób przenoszonych przez wektory w Europie
Głównymi wektorami zagrażającymi lub wpływającymi na zdrowie ludzi w Europie są komary, meszki i kleszcze.
Malaria, wywoływana przez Plasmodium vivax i rozprzestrzeniana przez ukąszenia komarów Anopheles, była kiedyś chorobą endemiczną w Wielkiej Brytanii, ale od ponad 60 lat nie występuje tam przenoszenie przez rodzime komary. Zanik malarii przypisuje się w dużej mierze zmianom w środowisku (osuszanie bagien) i rolnictwu. Podobne zmiany nastąpiły w Europie kontynentalnej i obecnie żaden obszar nie jest endemiczny dla tej choroby. W latach 2009-2012 w Grecji pojawiły się jednak ogniska malarii P. vivax, po prawie 40 latach sporadycznych przypadków. Nie jest to związane ze zmianą klimatu: przyczyną są prawdopodobnie pracownicy migrujący wprowadzający P. vivax do regionu rolniczego, w którym występowały wektory. Niemniej jednak modelowanie ryzyka środowiskowego wykazało, że regiony Grecji dotknięte malarią w latach 2009-2012 można z powodzeniem przewidzieć przy użyciu cyfrowych zmiennych wysokościowych (tj. wysokości nad poziomem morza) i satelitarnych zmiennych temperatury powierzchni ziemi, co wskazuje na istotną rolę temperatury w określaniu miejsc, w których możliwe jest przeniesienie choroby po jej wprowadzeniu.
Gorączka Zachodniego Nilu, wywoływana przez wirus Zachodniego Nilu (WNV) i rozprzestrzeniana przez komary z rodzaju Culex, występuje endemicznie w wielu krajach południowej i wschodniej Europy. Częstość występowania zachorowań u ludzi wzrasta. Wektory wirusa WNV są bardzo wrażliwe na zmiany temperatury, a rosnąca temperatura jest uważana za czynnik sprzyjający jego pojawieniu się w Europie. W Wielkiej Brytanii istnieją jedynie niepotwierdzone doniesienia o przenoszeniu WNV wśród ptaków. Jednakże, znany wektor WNV, Culex modestus, został ostatnio ponownie odkryty w południowej Anglii, po tym jak nie odnotowano go w Wielkiej Brytanii od lat 40-tych. To ponowne pojawienie się nie zostało udokumentowane jako związane ze zmianami klimatycznymi, ale interesujące jest to, że lata 40-te były najcieplejszym odnotowanym okresem w Anglii (seria czasowa Central England) do chwili obecnej .
Rodzime brytyjskie gatunki komarów mogą stanowić niedocenione ryzyko dla przenoszenia arbowirusów. Aby komar mógł działać jako wektor, musi żyć dłużej niż czas potrzebny patogenowi do rozwinięcia się w nim, a rodzime gatunki mogą być bardziej zdolne do przetrwania (a więc żyć dłużej) w stosunkowo chłodnych temperaturach Wielkiej Brytanii niż gatunki egzotyczne. Dobry przykład pochodzi z dziedziny chorób zwierząt: choroba niebieskiego języka, przenoszona przez muszki choroba wirusowa przeżuwaczy, jest przenoszona w krajach śródziemnomorskich przez inwazyjny afrykański gatunek muszki. Nie przewidziano, że rodzime muszki mogą przenosić chorobę niebieskiego języka w tak chłodnym klimacie, jak południowa Skandynawia. W latach 2006-2009 choroba ta dotknęła dziesiątki tysięcy gospodarstw w całej północnej Europie, w tym niektóre w Wielkiej Brytanii. Warto zatem zauważyć, że rodzimy komar brytyjski, Ochleratatus detritus, który łatwo żywi się ludźmi, jest dobrym wektorem flawiwirusów, grupy, która obejmuje WNV .
Inwazyjne komary stanowią również ryzyko wprowadzenia nowych chorób. Od 2007 roku wystąpiło kilka ognisk gorączki Chikungunya i dengi w północnych Włoszech, południowej Francji i Chorwacji. Wektorem jest azjatycki komar tygrysi, Aedes albopictus, gatunek inwazyjny, który rozprzestrzenił się z Azji do Ameryki Północnej i Europy, gdzie obecnie występuje w większości krajów południowej Europy, a także w Belgii i Holandii. Główny wektor dengi, Ae. aegypti, zniknął z Europy w połowie XX wieku, ale obecnie powrócił i został znaleziony na Maderze (autonomiczny region Portugalii) w latach 2004-05 oraz na dalekim południowym wschodzie (Gruzja, Abchazja, region Soczi w Rosji). Pomimo wysiłków na rzecz kontroli wektorów na Maderze, komar rozkwitł; a w 2012 r. odnotowano ponad 2000 przypadków dengi, pierwszą trwałą transmisję dengi w Europie od lat dwudziestych XX wieku .
Pojawienie się dengi i Chikungunya w Europie jest związane z ustanowieniem Ae. albopictus i Ae. aegypti, wraz z mutacją wirusa Chikungunya, która ułatwiła infekcję Ae. albopictus. Komary zarażały się po żerowaniu na powracających podróżnych przenoszących infekcje nabyte za granicą. Pojawienie się nie jest zatem bezpośrednio związane ze zmianą klimatu, chociaż klimat niewątpliwie odgrywa ważną rolę w określaniu obszaru geograficznego, w którym możliwa jest transmisja, a zmiany klimatu mogły rozszerzyć ten zasięg .
Istnieje znaczne ryzyko, że wirus Zika, który, jak się uważa, zaraził ponad milion osób w Ameryce Południowej w latach 2015-2016, pojawi się w Europie w 2016 lub 2017 roku. Zarówno Ae. aegypti jak i Ae. albopictus są kompetentnymi wektorami i największe ryzyko występuje tam, gdzie te wektory są obecne. Większość badań wskazuje, że kompetencja wektorowa Ae. aegypti dla wirusa Zika jest wyższa niż Ae. albopictus, co w połączeniu z większą antropofilią i częstością ukąszeń tego pierwszego sugeruje, że ryzyko przeniesienia wirusa Zika w Europie jest najwyższe tam, gdzie występuje Ae. aegypti (np. Madera, Gruzja), a niższe tam, gdzie występuje tylko Ae. albopictus. W Wielkiej Brytanii/Europie mogą występować inne komary zdolne do przenoszenia wirusa Zika, których obecnie nie znamy. Wirus Zika może być również przenoszony drogą płciową i istnieje niewielkie ryzyko jego przenoszenia poza obszarami, gdzie występują kompetentne wektory. Muchy piaskowe są wektorami skórnej i trzewnej leiszmaniozy u ludzi i psów w południowej Europie. Zachorowalność u ludzi jest niska (~700 przypadków rocznie w południowej Europie), ale wysoka u psów (około 5000 przypadków rocznie w samej Francji). Muchy piaskowe nie zostały wykryte w Wielkiej Brytanii, ale zostały znalezione w środkowej i północnej Francji oraz w południowych Niemczech. Obecność znanych wektorów w północnej Europie oraz kontrolowane przez paszporty przemieszczanie potencjalnie zarażonych psów do Wielkiej Brytanii, podnosi możliwość ostatecznego wprowadzenia leiszmaniozy.
Dwie choroby przenoszone przez kleszcze pojawiły się w Europie w ostatnich dziesięcioleciach, kleszczowe zapalenie mózgu (KZM) i choroba z Lyme, obie przenoszone przez kleszcza owczego, Ixodes ricinus. Pojawienie się kleszczowego zapalenia mózgu jest poważnym problemem. Każdego roku odnotowuje się tysiące przypadków zachorowań u ludzi, częstość występowania wzrasta i rozprzestrzenia się na nowe regiony. Możliwymi przyczynami tego pojawienia się są zmiany społeczno-ekonomiczne, środowiskowe i klimatyczne, jak również wzrost świadomości. Rola zmian klimatycznych w pojawieniu się kleszczowego zapalenia mózgu w krajach bałtyckich jest kwestionowana i uważa się, że inne czynniki sprzyjające pojawieniu się choroby, takie jak zmiany w zachowaniu ludzi, są ważnymi czynnikami w tym regionie .
Chociaż kleszczowe zapalenie mózgu występuje tak daleko na północ jak Skandynawia (wskazując, że klimat Wielkiej Brytanii nie powinien być barierą dla choroby), a wektor I. ricinus występuje na całych Wyspach Brytyjskich, wirus kleszczowego zapalenia mózgu nie został zgłoszony w Wielkiej Brytanii. Może to wynikać z faktu, że I. ricinus przenosi w Wielkiej Brytanii pokrewny wirus choroby skokowej, który powoduje chorobę u owiec i tylko rzadko dotyka ludzi.
Bakteryjna choroba wywołana przez spirochaete, zwana boreliozą z Lyme i również rozprzestrzeniana przez I. ricinus, pojawia się w Wielkiej Brytanii. Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory w klimacie umiarkowanym, z szacunkową liczbą 85 000 przypadków rocznie w Europie; ponad 2000 przypadków występuje rocznie w samej Wielkiej Brytanii. Zachorowalność na boreliozę wzrasta, prawdopodobnie z powodu wpływu zmian klimatycznych na wektory kleszczy. Zwiększone zagęszczenie I. ricinus i jego rozprzestrzenianie się na wyższych szerokościach geograficznych w Szwecji zostało powiązane z łagodniejszymi zimami spowodowanymi zmianami klimatycznymi .
Zagrożenia chorobami przenoszonymi przez kleszcze obejmują również Krymsko-Kongijską Gorączkę Krwotoczną (CCHF). Ta choroba wirusowa jest rozprzestrzeniana w dużej mierze przez kleszcze Hyalomma, jest endemiczna w części Europy Wschodniej i Południowo-Wschodniej; i wydaje się być coraz bardziej powszechna. Kleszcze Hyalomma nie są endemiczne w Wielkiej Brytanii, chociaż mogą pojawić się na migrujących ptakach; a wirus CCHF może pojawić się u zakażonych podróżnych.
Większość uwagi poświęcono tutaj chorobom przenoszonym przez wektory, ale należy zauważyć, że w ostatnich latach pojawiło się wiele chorób nie przenoszonych przez wektory. Z 38 ludzkich patogenów wymienionych przez Public Health England jako te, które pojawiły się (globalnie) od 1980 roku, tylko 4 są przenoszone przez wektory. Pojawienie się 25 z tych 38 patogenów zostało uwzględnione w badaniu czynników powodujących ich pojawienie się i żaden z nich nie został przypisany klimatowi. Innymi słowy, większość pojawiających się chorób nie jest przenoszona przez wektory, a ich pojawienie się nie jest związane ze zmianami klimatycznymi.
Przyszły wpływ zmian klimatycznych na pojawianie się chorób przenoszonych przez wektory w Europie
Światowa Organizacja Zdrowia podjęła próbę ilościowego określenia dodatkowej ilości chorób ludzkich, które mogą pojawić się w wyniku zmian klimatycznych. Nieuchronnie, istnieje znaczna niepewność. W niedawnej ocenie na lata 2030 i 2050 WHO stwierdziła wzrost liczby zgonów na świecie z powodu chorób biegunkowych u dzieci o 20-86 000, który można przypisać zmianom klimatycznym, przy założeniu różnych scenariuszy wzrostu społeczno-gospodarczego. Jednakże liczba ta w Europie Zachodniej była bardzo mała (1 lub 2). Podobnie zmiany klimatyczne nie doprowadziły do żadnych przewidywanych zgonów w Europie Zachodniej z powodu malarii wywołanej przez P. falciparum lub dengi.
Kilku innych pracowników opracowało modele przyszłych wpływów zmian klimatycznych na malarię. W najobszerniejszym z nich zbadano prognozy pięciu modeli wpływu malarii, z których każdy był napędzany przez pięć globalnych modeli klimatycznych i cztery scenariusze emisji. Stwierdzono, że prawdopodobieństwo trwałej transmisji malarii w Wielkiej Brytanii w bieżącym stuleciu jest niewielkie, nawet w najbardziej ekstremalnym scenariuszu emisji.
Należy jednak zauważyć, że wszystkie pięć modeli malarii zostało opracowanych i sparametryzowanych dla malarii wywołanej przez P. falciparum, podczas gdy to malaria wywołana przez P. vivax była wcześniej endemiczna w północnej Europie, w tym w Wielkiej Brytanii, i która ostatnio ponownie pojawiła się w Europie. Przenoszenie Plasmodium vivax przez europejskie wektory wymaga niższych progów temperatury niż w przypadku P. falciparum i dlatego wszystkie pięć modeli malarii oraz oceny WHO zaniżają ryzyko malarii w Europie. Natomiast przy średnio-wysokim scenariuszu zmian klimatycznych model parametryzowany dla P. vivax przewiduje, że południowa połowa Wielkiej Brytanii będzie klimatycznie odpowiednia do przenoszenia malarii przez P. vivax do 2030 roku przez 2 miesiące w roku, a części południowo-wschodniej Anglii przez 4 miesiące w roku; natomiast do 2080 roku nawet południowa Szkocja będzie klimatycznie odpowiednia przez 2 miesiące w roku.
Ryzyko transmisji malarii zależy jednak od wielu czynników innych niż klimat; i chociaż zmiana klimatu może zwiększyć przydatność Wielkiej Brytanii do transmisji, inne czynniki (takie jak osuszanie bagien i zmiany w użytkowaniu gruntów) sprawiają, że prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest niewielkie.
Główne zagrożenie dla Wielkiej Brytanii ze strony wirusów dengi, chikungunya i Zika wiąże się z ryzykiem inwazji Ae. aegypti i Ae. albopictus. Przeprowadzono modelowanie przydatności obecnego klimatu europejskiego zarówno dla wektorów, jak i dla przenoszenia dengi. Stwierdzono, że znaczna część Europy, w tym wiele części Wielkiej Brytanii, jest odpowiednia dla Ae. albopictus; jednakże niewiele obszarów Europy, a w Wielkiej Brytanii żaden, nie był odpowiedni dla Ae. aegypti. Inni badacze podają podobne wyniki. Trzy modele wskazują, że duże części Wielkiej Brytanii są już odpowiednie dla Ae. albopictus i przewidują zwiększoną przydatność klimatyczną w przyszłości. Co ważne, jesienią 2016 r. jaja Ae. albopictus zostały zebrane po raz pierwszy w Wielkiej Brytanii (południowa Anglia) .
Transmisja arbowirusów wymaga, aby warunki środowiskowe były odpowiednie zarówno dla wirusa, jak i wektora, a nawet gdy wektory są obecne, może być zbyt zimno dla transmisji wirusowej. Badania potrzeb klimatycznych wirusa chikungunya (oparte na warunkach panujących podczas poprzednich wybuchów epidemii) wskazują na progową minimalną temperaturę 20-22 °C. Łącząc ten próg z potrzebami klimatycznymi wektora, Wielka Brytania jest uznawana za klimatycznie nieodpowiedni dla przenoszenia wirusa chikungunya w chwili obecnej, chociaż niektóre części Anglii mogą się zmienić i stać się „raczej nieodpowiednie” (druga najniższa z pięciu klas ryzyka) w późniejszym okresie stulecia. Żadna część Wielkiej Brytanii nie stanie się odpowiednia dla rozwoju wirusa dengi (w Aedes aegypti) do 2100 roku. Nie ma jednak konsensusu Inne modele zdolności wektorowych stwierdzają, że w najbardziej ekstremalnych scenariuszach emisji istnieje ryzyko przenoszenia dengi przez Ae. aegypti (i w mniejszym stopniu Ae. albopictus) podczas lata w Wielkiej Brytanii do 2100 roku .
Choć istnieje zgoda co do tego, że klimat wpływa na przenoszenie kleszczowej boreliozy z Lyme, i pewna zgoda co do tego, że rozprzestrzenianie się wektora na północ w Szwecji można przypisać ostatniemu ociepleniu, nie ma opublikowanych modeli przewidujących jej przyszłe występowanie w Europie według scenariuszy zmian klimatycznych. Modele dla innych regionów o umiarkowanym klimacie przewidują, że zmiany klimatyczne pozwolą na rozszerzenie na północ zasięgu kleszczy-wektorów. Borelioza z Lyme i jej wektory występują już w całej Wielkiej Brytanii, a zatem zwiększenie przydatności klimatu może być ograniczone do wzrostu wysokości nad poziomem morza i zmiany częstości występowania. Czynniki niezwiązane z klimatem odgrywają jednak dominującą rolę w epidemiologii choroby z Lyme, a przyszłe trendy w rolnictwie, użytkowaniu gruntów, populacjach dzikich zwierząt i turystyce odegrają dużą rolę w określaniu przyszłych wzorców tej choroby.
Możliwość uniknięcia wpływów dzięki środkom adaptacyjnym
Adaptacja do ryzyka pojawiających się infekcji wymaga trzech działań: (i) ulepszonego nadzoru nad chorobą i, w stosownych przypadkach, nad wektorami, tak aby sporadyczne przypadki i ogniska lub zwiększone ryzyko ich wystąpienia mogły zostać wcześnie wykryte; (ii) oceny ryzyka prawdopodobieństwa wystąpienia przypadków lub ognisk pojawiającej się choroby, regularnie aktualizowanej w miarę udostępniania nowych danych, w tym prognoz opartych na danych dotyczących wektorów, choroby, klimatu i danych socjodemograficznych oraz danych dotyczących podróży/transportu; oraz (iii) zwiększonej gotowości na wystąpienie ognisk choroby.
Rozprzestrzenianie się Ae. albopictus w kierunku północnym wskazuje na potrzebę aktywnego nadzoru nad inwazyjnymi komarami. Istnieją mocne dowody na to, że część rozprzestrzeniania się Ae. albopictus w Europie kontynentalnej jest związana z transportem w pojazdach, ponieważ, na przykład, został on uwięziony w obszarach obsługi autostrad. Intensywny ruch samochodów i pojazdów ciężarowych do Wielkiej Brytanii z Europy kontynentalnej powinien być uważany za prawdopodobną drogę przedostawania się tego komara. Zabiegi owadobójcze na pojazdach wjeżdżających do Wielkiej Brytanii mogłyby pomóc w zmniejszeniu tego ryzyka. Dezynsekcja”, jak opisano w Międzynarodowych Przepisach Zdrowotnych WHO, jest już stosowana do zabijania owadów w samolotach przylatujących do niektórych krajów. Aedes albopictus przedostał się również do wielu krajów w zużytych oponach samochodowych lub w „szczęśliwym bambusie”, roślinie domowej importowanej z Chin. Zalecany jest nadzór nad komarami w portach wwozu takich produktów.
Znany wektor wirusa Zachodniego Nilu, Culex modestus, ponownie zadomowił się w Wielkiej Brytanii. Nadzór w regionach dotkniętych chorobą może pomóc w identyfikacji obszarów szczególnego ryzyka przeniesienia wirusa, a nadzór poza takimi obszarami może być wykorzystany do monitorowania jego dalszego rozprzestrzeniania się.
Środki przystosowawcze do choroby z Lyme obejmują zwiększenie świadomości społeczeństwa w zakresie rozpoznawania objawów i podejmowania środków zapobiegających zarażeniu kleszczami oraz poprawę nadzoru na poziomie krajowym. Do celów nadzoru zalecono oparcie klinicznej definicji choroby z Lyme na wysypce skórnej, która występuje w około 90% przypadków, a nie na rzadkiej neuroboreliozie z Lyme, która wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Prognozy ryzyka ekspozycji na wektory kleszczy lub boreliozy, oparte na informacjach geograficznych i klimatycznych, pomogą społeczeństwu podjąć odpowiednie środki ostrożności.
Ryzyko pojawienia się ognisk chorób w Wielkiej Brytanii, szczególnie chorób przenoszonych przez wektory, przenoszonych przez żywność i wodę, prawdopodobnie będzie nadal rosło wraz ze zmianami klimatycznymi. Często dostępne będą nowe dane, takie jak zaktualizowane mapy występowania potencjalnie inwazyjnych wektorów w Europie kontynentalnej. Dlatego oceny ryzyka powinny być regularnie aktualizowane.
Przygotowanie na wystąpienie ognisk chorób przenoszonych przez wektory wymaga (i) wiedzy o wektorach, (ii) identyfikacji obszarów wysokiego ryzyka, (iii) na takich obszarach, podniesienia świadomości społeczeństwa i pracowników służby zdrowia oraz (iv) opracowania polityki i zatwierdzenia ustawodawstwa w celu umożliwienia realizacji programów kontroli wektorów. Należy opracować plan awaryjny na wypadek, gdyby Ae. albopictus został wykryty w Wielkiej Brytanii.
.