Gronkowce są jednym z najczęstszych patogenów izolowanych z zakażeń szpitalnych i nabytych w społeczności. Antybiotyki takie jak klindamycyna i erytromycyna były użytecznymi opcjami w leczeniu zakażeń skóry i tkanek miękkich wywołanych przez gronkowce. Jednakże, ekspresja oporności na makrolidy-linkozamidy-streptograminę B (MLSB) może ograniczać skuteczność tych leków. Celem pracy było zbadanie częstości występowania i fenotypów oporności na MLSB u szczepów gronkowców wyizolowanych z próbek klinicznych oraz określenie aktywności telitromycyny wobec tych izolatów. Do badań włączono łącznie 218 szczepów wyizolowanych z różnych próbek klinicznych (rana, ropień, krew, jałowe płyny ustrojowe, cewnik, próbki z górnych dróg oddechowych) w okresie od lutego 2011 do grudnia 2012 roku. Izolaty identyfikowano za pomocą metod konwencjonalnych oraz automatycznego systemu identyfikacji bakterii (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, USA). Oporność izolatów na metycylinę oznaczono za pomocą krążka z cefoksytyną (30 µg), a aktywność telitromycyny (15 µg) metodą dyfuzyjno-krążkową Kirby-Bauera. Fenotypy oporności na MLSB badano metodą D-test, stosując krążki z erytromycyną (15 µg) i klindamycyną (2 µg). Spośród 92 izolatów S.aureus, 23 były metycylinooporne (MRSA), a 69 metycylinowrażliwe (MSSA), natomiast spośród 126 izolatów OUN 78 było metycylinoopornych (MRCNS), a 48 metycylinowrażliwych (MSCNS). U stu siedemdziesięciu dwóch (79%) izolatów stwierdzono oporność na erytromycynę, a wskaźniki oporności na erytromycynę u szczepów MRSA, MSSA, MRCNS i MSCNS wynosiły odpowiednio 83%, 71%, 95% i 63%. Indukowalny typ oporności MLSB (typ iMLSB) obserwowano u 26%, 6%, 51% i 33%; oporność chromosomalną (typ cMLSB) u 32%, 27%, 27% i 17%, a oporność związaną z pompą efflux (typ MSB) u 42%, 67%, 22% i 50% szczepów MRSA, MSSA, MRCNS i MSCNS, odpowiednio. Czterdzieści cztery (20%) szczepy okazały się wrażliwe zarówno na klindamycynę, jak i erytromycynę (oporność typu S). Oporność spowodowaną enzymatyczną inaktywacją (typ L) zaobserwowano tylko u dwóch szczepów CNS (0,9%), z których jeden był metycylinooporny, a drugi wrażliwy. Całkowitą oporność na telitromycynę stwierdzono u 26,6% (n= 58), podczas gdy wskaźniki oporności w izolatach MRSA, MSSA, MRCNS i MSKNS wynosiły odpowiednio 35%, 35%, 28% i 8%. Wskaźnik oporności na telitromycynę wynosił 34% (58/172) wśród izolatów opornych na erytromycynę. Jednakże wszystkie izolaty wrażliwe na erytromycynę (n= 46) były również wrażliwe na telitromycynę. Izolaty oporne na telitromycynę często wykazywały fenotyp cMLSB (39/44; 67,2%), następnie MSB (16/72; 27,6%) oraz iMLSB (3/56; 5,2%). Podsumowując, klindamycyna jest nadal skutecznym antybiotykiem w leczeniu zakażeń gronkowcowych w naszym szpitalu, jednak 34% odsetek oporności na telitromycynę może ograniczać stosowanie tego środka, który jest alternatywą w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy oporne na klindamycynę i erytromycynę.

Articles

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.