Background: Skuteczna operacja przysadki mózgowej u pacjentów z chorobą Cushinga (CD) może skutkować długotrwałą remisją i trwałą utratą masy ciała. Zbadano wskaźniki zmian masy ciała w okresie pooperacyjnym (w ciągu 6 miesięcy) u pacjentów z aktywną CD, którzy przeszli operację przezklinową (TSS) oraz związek utraty masy ciała ze stanem remisji.
Metody: Dane kliniczne uzyskano z bazy danych CD jako uzupełnienie internetowego rejestru medycznego pacjentów (EPIC). Wszyscy pacjenci z biochemicznie potwierdzoną aktywną CD przeszli pierwszą TSS wykonaną przez jednego neurochirurga w Cleveland Clinic (październik 2004-sierpień 2013). Żaden z pacjentów nie otrzymywał glikokortykoidów podczas zabiegu. Początkową remisję definiowano jako nadir kortyzolu <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml w bezpośrednim okresie pooperacyjnym (72 h). Długotrwałą remisję definiowano jako 24-godzinne UFC <ULN (górna granica normy), i/lub kolejne śródnocne kortyzole ślinowe <ULN, oraz kortyzol 1mg DST <1,8 μg/dl.
Wyniki: 88 pacjentów (kobiety: 63, mężczyźni: 25), ze średnim wiekiem w momencie prezentacji 47 lat (zakres 2487 lat), mediana obserwacji 52 miesiące (12118 miesięcy) poddano TSS. Nie zaobserwowano istotnych różnic w wyjściowych danych demograficznych, w tym wielkości gruczolaka przysadki (P=0,25) i BMI (P=0,21) pomiędzy obiema grupami. 64: mikrogruczolak przysadki, 24: makrogruczolak przysadki, 74 (84%) pacjentów miało początkową remisję po operacji, w trakcie obserwacji u sześciu z tych z początkową remisją wystąpił nawrót choroby. Osoby z początkową remisją miały większą średnią±S.D. utratę masy ciała po 3 miesiącach (kg:-8,1±11,3 (początkowa remisja, n=59) v 0,8±8,8 (brak remisji, n=12), P=0,007) i po 6 miesiącach (kg:-14,5±12,1 (początkowa remisja, n=46) v -6,1±12,1 (brak remisji, n=12), P=0,045). Mniejsza utrata masy ciała lub przyrost masy ciała po trzech (P=0,002) i sześciu (P=0,014) miesiącach wiązały się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu choroby.
Wnioski: Po TSS z powodu CD, utrata masy ciała w ciągu pierwszych 6 miesięcy jest dodatkowym wczesnym wskaźnikiem klinicznym związanym z początkową remisją biochemiczną.
.