2 Minutowy Test Chodu

Cel

Test Dwu/2-minutowego Chodu (2MWT) jest miarą zdolności do samodzielnego chodzenia i wydolności funkcjonalnej, szczególnie dla osób, które nie radzą sobie z dłuższym Testem Sześciominutowego Chodu (6MWT) lub Testem 12-minutowego Chodu.

Populacja docelowa

Test 2MWT był stosowany jako miara wyników w różnych stanach zdrowia, w tym w POChP, amputacji kończyn dolnych, chorobach nerwowo-mięśniowych u dorosłych, jak również w populacji dziecięcej, chorobach serca, warunkach ograniczających funkcjonowanie, takich jak mukowiscydoza i u osób starszych, w tym u osób objętych opieką długoterminową.

Metoda użycia

PROCES:

Trening 2MWT jest prostym pomiarem dystansu, jaki dana osoba może przejść w ciągu dwóch minut. W razie potrzeby dozwolone są przerwy na odpoczynek. Osoba jest zachęcana do chodzenia tak szybko, jak tylko może, bezpiecznie, przez dwie minuty.

Pomoc w chodzeniu może być używana w razie potrzeby, np. dla osób starszych z zapisem używanej pomocy w chodzeniu.

Jeśli używane są urządzenia wspomagające, powinny być one spójne i udokumentowane od testu do testu.

WYMAGANIA: Wyraźna trasa, taka jak korytarz z pachołkami lub podobnymi do oznaczenia trasy około 15m „tam i z powrotem”, stoper, długopis i papier lub urządzenie do rejestrowania dystansu i wszelkich innych obserwacji, np. skala BORG.

INSTRUKCJE:

Przekazywane polecenia są oparte na tych z 6MWT: zanim uczestnik zacznie chodzić, obserwator radzi mu „Pokonaj jak najwięcej terenu bez biegania” lub „Idź jak najszybciej” i zrób przerwę na odpoczynek, jeśli to konieczne, ale nie zatrzymuj stopera. Następnie obserwator zachęca po pierwszej minucie standardowymi odpowiedziami: „Dobrze ci idzie” i „Została jedna minuta”.

Wykonanie 2MWT wymaga dwóch spacerów treningowych przed jego pomiarem ze względu na efekt treningu.

Dowody

Reliability

Badania wykazały, że 2MWT jest konsekwentnie powtarzalny.

Walidywność

2MWT wykazuje dobrą wiarygodność konstrukcyjną z podobnymi miarami chodu. 2MWT wysoko koreluje z sześcio- i dwunastominutowym testem chodu, wskazując, że są to podobne miary chodu i tolerancji wysiłku w próbach populacyjnych i u osób z chorobami układu oddechowego lub stwardnieniem rozsianym.

Badanie przeprowadzone w populacji pediatrycznej z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi wykazało, że 2 MWT wykazuje silne korelacje z Motor Function Measure-32 i Timed Functional Test i może być stosowany zamiennie z 6MWT.

Responsywność

Badania wykazały, że 2MWT nie dyskryminuje tak dobrze, jak dłuższe sześcio- i dwunastominutowe testy chodu u osób z chorobami układu oddechowego.

Jedno z badań wykazało, że minimalna wykrywalna zmiana dla dystansu pokonanego (DW) w 2MWT wynosi 42,5 m.

W przypadku osób z POChP poddawanych rehabilitacji pulmonologicznej wykazano klinicznie istotną zmianę DW wynoszącą 5,5 m.

Badanie osób po operacji kardiochirurgicznej (pomostowanie tętnic wieńcowych) wykazało, że 2MWT jest wrażliwe na zmiany, ale nie pozwala odróżnić osób, u których wystąpiły powikłania sercowe lub oddechowe od tych, u których nie wystąpiły.

Dane normatywne

Wiek i płeć wyjaśniają 51% wariancji w dystansie pokonywanym w 2MWT, tzn. starszy wiek i płeć żeńska wiążą się z krótszym dystansem pokonywanym podczas chodu. W innych badaniach stwierdzono pewną korelację między DW a wzrostem, wagą, wiekiem i płcią.

Jedno badanie wykazało, że badani osiągali 70% maksymalnej częstości akcji serca, co było porównywalne z podobnymi testami 6MWT. Autorzy wysunęli hipotezę, że może to sugerować, iż stały stan wysiłku jest osiągany po krótkim okresie chodzenia, ponieważ zarówno dwu-, jak i sześciominutowe testy chodu są testami samoczynnymi. Tak więc 2MWT jest użyteczną miarą zamiast 6MWT, jeśli jego wykonanie nie jest praktyczne.

W metaanalizie z 2017 roku połączono dane z czterech badań, aby uzyskać następujące wartości normatywne, jednak autorzy zalecili dalsze badania w wielu narodach i populacjach, aby dodać większą wartość do 2MWT.

– W innym badaniu zastosowano następujące równania odpowiednio dla mężczyzn i kobiet, z wartościami normatywnymi dostępnymi tutaj.

Mężczyźni: 2MWTpredicted = 279,096 – (0,998 x wiek) – (1,426 x BMI)

Kobiety: 2MWTpredicted = 257,177 – (0,723 x wiek) – (1.688 x BMI)

*gdzie BMI to wskaźnik masy ciała, gdzie waga (w kilogramach) podzielona przez wzrost (w metrach) podniesiony do kwadratu

– W trzecim badaniu podano wartości normatywne dla zdrowych dorosłych Chińczyków w wieku 18-85 lat (patrz tutaj), stosując następujące równania:

Mężczyźni: 2MWD(m)=123.252-+

Kobieta:2MWD(m)=108.278-+

– Czwarte badanie wykazało średnią WD wynoszącą 182.69 + 32.40 metrów u zdrowych dorosłych mieszkańców Indii (20-80 lat, n= 300). Autorzy stwierdzili, że nie było znaczącej różnicy pomiędzy różnymi warstwami wiekowymi. Autorzy nie podali osobnych średnich dla mężczyzn i kobiet, ale zauważyli, że mężczyźni ogólnie chodzili dalej niż kobiety.

-Badacze ostatnio przedstawili również równania dla dzieci i młodzieży w wieku od 3 do 17 lat:

Dla chłopców; 39,69 + 16,11(wiek) – 0,58(wiek podniesiony do kwadratu) + 53,56(wysokość) – 0,54(masa ciała)

Dla dziewcząt; 56,56 + 18,04(wiek) – 0,67(wiek podniesiony do kwadratu) – 0,64(masa ciała) + 36.08(wzrost)

Clinical Significance of 2 MWT:

IN PEDIATRIC POPULATION :

1. Test 2MWT ma krótszy czas trwania, jest obiektywny, łatwy do wykonania i zapewnia standaryzowaną ocenę wydolności funkcjonalnej w populacjach o zmniejszonej zdolności do poruszania się w warunkach ambulatoryjnych u dorosłych z chorobami nerwowo-mięśniowymi. Ten format testu pomaga u dzieci dotkniętych chorobą neurologiczną z problemami behawioralnymi, ograniczoną zdolnością do poruszania się, niższą siłą mięśniową i zwiększonym poziomem zmęczenia, niższym poziomem poznawczym w celu zbadania ich zdolności funkcjonalnej.
2. Jest to łatwy do wdrożenia środek do ustalenia podstawowego poziomu upośledzenia, monitorowania postępu choroby i oceny skuteczności bieżących interwencji terapeutycznych u dzieci z istotną chorobą.

W POPULACJI DOROSŁYCH:

1. Może być stosowany w populacji osób starszych, osób z amputacjami kończyn dolnych, mukowiscydozą, urazowym uszkodzeniem mózgu i zaburzeniami neurologicznymi jako miara wytrzymałości.
2. Jest stosowany jako miara szybkości chodu, wydolności aerobowej u pacjentów, którzy nie są w stanie wykonać 6MWT.

Źródła

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Dostęp 19 lutego 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal important difference and responsiveness of 2-minute walk test performance in people with COPD undergoing pulmonary rehabilitation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Dostęp 19 lutego 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Dostęp 19 lutego 2019 r.
5. 5,0 5,1 5,2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Two-minute versus 6-minute walk distances during 6-minute walk test in neuromuscular disease: Czy 2-minutowy test chodu jest skuteczną alternatywą dla 6-minutowego testu chodu? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Dostęp 23 lutego 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Two minute walking distance in cystic fibrosis. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Dostęp 19 lutego 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Clinical utility of the 2-Minute Walk Test for older adults living in long-term care. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Normative reference values for the two-minute walk test derived by meta-analysis. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Dostęp 25 lutego 2019.
11. 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 11,5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Two-Minute Walk Test performance by adults 18 to 85 years: normative values, reliability, and responsiveness. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Dostęp 19 lutego 2019.
12. Mac ICU Rehab. 2 Minute Walk Test Tutorial. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Test dwuminutowego marszu: Równania referencyjne dla zdrowych dorosłych w Chinach. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Opublikowano online 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Dostęp 23 lutego 2019.
14. Priya TK, Verma S. A study to determine the reference values for Two Minute Walk Distance in healthy Indian adults. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Dostęp 25 lutego 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normative Two-Minute Walk Test distances for boys and girls 3 to 17 years of age. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Accessed 23 February 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Validity and reliability comparison of 4 mobility measures in patients presenting with neurologic impairment. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.