Achtergrond: Vroegtijdig ontslag van stabiele premature zuigelingen die nog maagsondevoeding nodig hebben, heeft als potentiële voordelen dat gezinnen eerder worden herenigd en dat de kosten voor gezondheidszorg en gezin worden verlaagd in vergelijking met ontslag naar huis bij volledige zuigvoedingen. Mogelijke nadelen zijn de toegenomen belasting voor de familie en de mogelijkheid van complicaties gerelateerd aan maagsondevoeding.
Doelstellingen: Het bepalen van de effecten van een beleid van vroegtijdig ontslag van stabiele premature zuigelingen met thuisondersteuning van maagsonde in vergelijking met een beleid van ontslag van dergelijke zuigelingen wanneer zij volledige zuigvoedingen hebben bereikt.
Zoekstrategie: De standaard zoekstrategie van de Cochrane Neonatal Review Group werd gebruikt samen met aanvullende zoekacties in het Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 tot april week 1 2003), EMBASE (1980 tot 2003 week 15) en MEDLINE (1966 tot april week 1 2003).
Selectiecriteria: Alle gerandomiseerde en quasi-gerandomiseerde trials onder zuigelingen geboren <37 weken en die geen intraveneuze voeding nodig hadden op het moment van ontslag werden geïncludeerd. Trials moesten vroegtijdig ontslag naar huis met maagsonde en ondersteuning van de gezondheidszorg vergelijken met later ontslag naar huis wanneer volledige zuigvoedingen werden bereikt.
Gegevensverzameling en analyse: Twee beoordelaars beoordeelden onafhankelijk van elkaar de kwaliteit van de studies en extraheerden de gegevens. De auteurs van de studies werden gecontacteerd voor bijkomende informatie. De gegevens werden geanalyseerd volgens de normen van de Cochrane Neonatal Review Group.
Belangrijkste resultaten: Gegevens van één quasi-gerandomiseerd onderzoek, met 88 zuigelingen uit 75 gezinnen, werden opgenomen in de review. Zuigelingen die deelnamen aan het programma voor vervroegd ontslag met thuisvoeding via maagsonde, hadden een gemiddeld 9,3 dagen korter verblijf in het ziekenhuis dan zuigelingen uit de controlegroep. Zuigelingen in het programma voor vervroegd ontslag hadden ook een lager risico op klinische infectie tijdens de periode van thuisvoeding vergeleken met de overeenkomstige tijd in het ziekenhuis voor de controlegroep. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in duur en mate van borstvoeding, gewichtstoename, heropname binnen de eerste 12 maanden na ontslag uit het thuiskolffinageprogramma of uit het ziekenhuis, scores die de tevredenheid van de ouders weerspiegelden, of gebruik van de gezondheidszorg.
Reviewer’s conclusions: Experimenteel bewijs om de voordelen en risico’s te evalueren bij premature zuigelingen van vroegtijdig ontslag uit het ziekenhuis met thuisvoeding via een maagsonde in vergelijking met later ontslag na het bereiken van volledige zuigvoedingen is beperkt tot de resultaten van één kleine quasi-gerandomiseerde gecontroleerde trial. Studies van hoge kwaliteit met verborgen toewijzing, volledige follow-up van alle gerandomiseerde zuigelingen en voldoende steekproefgrootte zijn nodig voordat aanbevelingen voor de praktijk kunnen worden gedaan.