Verbetering van de kwaliteit van de behandeling van dorsalgie (dorsispinale pijnen) door middel van betrokkenheid van magnetotherapie bij behandel- en reabilitatieprocedures.

– Clinical Tests –

Goedgekeurd door

State Physiotherapy Clinic Chief Physician O.E. Yakovleva

Verbetering van de kwaliteit van de behandeling van dorsalgie (dorsispinale pijnen) door middel van betrokkenheid van magnetotherapie bij de behandeling en rehabilitatie procedures.

Vertebrale kolom osteochondrose die wordt gekenmerkt door tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen dystrofische veranderingen is een van de wijdverbreide ziekten van het bewegingsapparaat volgens verschillende auteurs 50-80 % van de volwassen bevolking lijden. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn en stoornissen van het bewegingsapparaat. Ziektegerelateerde factoren zoals: toename van de ziekte met tijdelijk verlies van invaliditeit, de neiging van de ziekte tot een progressief klinisch beloop dat vaak resulteert in lichamelijke invaliditeit; diagnostiek van patiënten, behandeling, arbeidsbemiddeling in verband met aanzienlijke materiële uitgaven definiëren het grote sociale belang ervan. In het licht van de laatste gegevens wordt de medische behandeling van patiënten met lumbale wervelkolom osteochondrose nu heroverwogen. Complexe toepassing van pathologie bewezen fysiotherapeutische factoren in complexe behandeling en revalidatie proces krijgt veel meer en meer erkenning. Hun onderscheidende kenmerken zijn fysiologische karakteristieken, afwezigheid van allergische symptomen (manifestaties), het vermogen om in te werken (invloed uit te oefenen) op de pathogenese van de ziekte en een organische combinatie met andere medische methoden.

Ondanks het bestaan van een breed scala van therapeutische complexen, kunnen de resultaten van hun toepassing clinici en analisten niet volledig tevreden stellen, zowel vanwege hun ontoereikende werkzaamheid als vanwege een korte remissieperiode na de behandelingskuur. In verband met deze, rekening houdend met ziekte hoge medisch-sociale betekenis, is het noodzakelijk om te erkennen ontwikkeling van nieuwe complexen van niet-medicinale conservatieve therapie als substantiële en perspectief.

Het doel van klinische proeven

Verbetering van lumbale osteochondrose ziekte patiënten behandelingsefficiëntie door ” АLMAG-01″ apparaat “reizend magnetisch veld” laagfrequente magnetotherapie toepassing in complexe behandeling.

Methoden en gegevens:

In een basis van de proeven is er de analyse van 215 patiënten met een lumbale osteochondrosis (42,7% mannen, 57,3% vrouwen) onder hen 91,6% van de valide personen in de leeftijd van 35 – 59 jaar oud. De periode van het patiëntenonderzoek: van 2008 tot 2010. Alle patiënten zijn op basis van een willekeurige keuze in twee groepen verdeeld.

Patiënten van de eerste (controle) groep (125 personen) hebben de traditionele complexe conservatieve therapie gevolgd inclusief orthopedische procedures, medicamenteuze behandeling. Patiënten van de eerste (controle) groep (125 personen) hebben de traditionele complexe conservatieve therapie gekregen met inbegrip van orthopedische procedures, medicamenteuze behandeling, therapeutische fysieke training, massage. Behandelingsduur – 20 dagen. Deze patiënten vormden zelf een vergelijkingsgroep.

De patiënten van de tweede (basis) groep (90 personen) namen naast een traditioneel complex ” АLMAG-01″ apparaat magnetotherapie. De belichting van de probleemzones van de wervelkolom werd uitgevoerd met behulp van ” АLMAG-01 ” apparaat noordpool.

Volgens het ziektebeeld structurele veranderingen graad de patiënten van beide groepen zijn verwezen naar de eerste en tweede klinische stadia van degeneratieve – dystrofische proces ontwikkeling. Van hen kwam 62% overeen met het eerste stadium van ziekteontwikkeling en 48% – met het tweede. De duur van de ziekte was verschillend en varieerde van 6 maanden tot 10 jaar en meer. Frequentie van exacerbatie van het lumbale wervelkolom pijnsyndroom: eenmaal 2-3 jaar – 14,6 % ; 2-3 maal per jaar – 22,3 %

Om zowel de uitgangstoestand van patiënten met een lumbale osteochondrose ziekte te onderzoeken als de efficiëntie van de behandeling te beoordelen werden alle patiënten onderworpen aan een complex diagnostisch onderzoek: ondervraging, medisch onderzoek, manueel onderzoek, roentgenografie, computertomografie, electromyografie.

Klinische onderzoeksresultaten

Klinisch onderzoek heeft aangetoond dat het grote aantal onderzochte patiënten (79,2%) klaagde van lumbale wervelkolom pijnen in de staat van rust (48%) en beweging (56,1%).

С Uit het klinisch onderzoek is het volgende beeld naar voren gekomen: lumbale wervelkolom configuratie stoornis (59,07 %), locomotie functionele beperking (78,6 %о), locomotie pijnlijkheid (96,74 %), optimale locomotie stereotype deflectie (86,51 %), spierpijnen met de aanwezigheid van latente en actieve triggerpoints (48,37 %) (a Fig. 1). (48,37%)

Fig 1 Lumbale osteochondrose patiënten klinische verschijnselen (symptomen) vóór de behandeling

– Pijnen in de lendenwervelkolom – 79,28- 80,14

– Pijnlijkheid met -48,31 – 49,55

– Functionele beperking van de locomotie -96,71-95,66

– Vermoeibaarheid met – 13,38- 15,13

De resultaten van de klinische onderzoeken hebben aangetoond dat in het proces van complexe behandelingsvoering er een natuurlijke regressie was van de fundamentele klinische parameters in beide groepen (fig.

In de eerste groep was er de tendens tot hun vermindering, in de tweede groep was er obvios vermindering van de frequentie van de lumbale wervelkolom pathbiomechanische veranderingen. LR – beperking van de locomotie van de wervelkolom; MTP – aanwezigheid van myogenetische triggerpoints; BSA – afwijking van de vorm van de wervelkolom; PS – pijnsyndroom; LMS – optimale locomotorische stereotype afwijking.

Fig. 2. Lumbar osteochondrosis patiënten basis klinische tekenen (symptomen) voor en na behandeling (%).

Dynamisch beeld heeft aangetoond, dat de afwijking van de vorm van de ruggengraat BSA in de lendenwervelkolom met 26% (р<0,05) verminderde, in de tweede groep, terwijl in de eerste groep – met 8%; de beperking van de locomotie van de ruggengraat (LR) verminderde met 36% (р<0,01) in de tweede groep, in de eerste groep – met 18%; locomotor(y) pijn syndroom (PS) verminderd met 37% (р<0,05) in de tweede groep en met 25% in de eerste groep; 29% (р<0,05) van de patiënten van de tweede groep hadden geen tekenen van optimale locomotor stereotype deflectie (LMS) in vergelijking met de patiënten van de eerste groep waar slechts 12% van de patiënten dezelfde parameter hadden. Terwijl bij palpaties van de paravertebrale zone de verdwijning van myogenetische triggerpoints (MTP) in 19% (р<0,05) van de gevallen in de tweede groep werd vastgesteld, bedroeg dit percentage in de eerste groep 8%.

De gegevens van het standaard radiologisch onderzoek van beide groepen hebben de aanwezigheid van typische osteochondrosetekenen aangetoond. Daarnaast werden de volgende andere plaatselijke radiologische veranderingen vastgesteld: afwijkingen in de vorm van de ruggengraat (hyperlordose (27,8 %), lordose afvlakking (75,5 %), kyfose (69,3 %), scoliose (42,2 %), schijfverkalking (2,9 %), spondylolisthesis (7,5 %), Shmorlya`s hernia’s (4 %), spondylartrose (14,7 %). Bij het uitvoeren van roentgens – functionele onderzoeken werd vastgesteld dat 14,5 % van de patiënten instabiliteit, 4,6 % – hypermobiliteit, 34,6 % – lumbale wervelkolom flexie beperking, en 21,8 % – extensie (flexie) had.

Toepassing van magnetotherapie in complexe therapie voor patiënten van de tweede groep vergemakkelijkt om lumbale wervelkolom structureel – functionele veranderingen positieve dynamiek. De gegevens van de röntgenfoto’s van de patiënten van de tweede groep hebben een duidelijke vergroting van de hoogte van de tussenwervelschijf (37,83 % van de patiënten), regeneratie van de abnormale vorm van de ruggengraat (24,39 %) en opheffing van de flexiebeperking (29,56 %.). Terwijl in de eerste groep de genoemde veranderingen hebben plaatsgevonden in 13,33 %, 12,28 %, 14,05 % gevallen dienovereenkomstig.

Behandelingsresultaten сomparation volgens roentgens – functionele proeven gegevens bewezen betrouwbaarheid en meer duidelijke toename van flexie – extensie en lateroflection parameters in de tweede groep. In de eerste groep patiënten met een lumbale osteochondrose waren de maximale waarden van de flexie – extensie hoek 36,6 % (р> 0,05) hoger. De toename van lateroflecties in het “zieke” deel bedroeg 55,4 % (р> 0,05), “gezonde” 26,1 % (р> 0,05); in de tweede groep bedroeg het volume van locomoties duidelijk 68,3 %, 937 % en 817 % (р <0,05) dienovereenkomstig.

Paravertebrale spieren bio-elektrische activiteit

Het klinische beeld van de bio-elektrische activiteit van de spieren vóór de behandeling van lumbale osteochondrosepatiënten werd voornamelijk gekenmerkt door asymmetrie en ging gepaard met kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen: toename van zowel de hoeveelheid polyfasepotentialen als de hoeveelheid wendingen en fasen in de delen van de commissuur van de potentiaal, alsmede de aanwezigheid van enkele fasciculaties in rusttoestand. De gelijkaardige veranderingen werden geopenbaard in 29,5 % van de gevallen die getuigden van de overbelasting van één en dezelfde motoreenheden (delen) van de spiervezels van het skelet.

Lumbale osteochondrose patiënten ‘elektromyografie beeld kwantitatieve schatting heeft authentiek de significante overheersing van biologische potentiaalamplitude in paravertebrale spieren (multiseparate en rug strekkende) hypertone zone geopenbaard.

78 % van de patiënten vertoonden een verbetering van het elektromyografische beeld, hetgeen getuigt van de verbetering van de functionele toestand van de spieren in de lendenwervelkolom als gevolg van de gevolgde behandelingskuur en de uitgevoerde behandelingsprocedure.

Na de behandeling werd bij de onderzochte patiënten van de eerste groep EMG van het type 1 vastgesteld in 57,9 % van de gevallen (73 patiënten) en – 68,8 % van de gevallen (62 onderzochte patiënten) in de tweede groep EMG van het type 2 b vastgesteld in 42,1 % van de gevallen (52 onderzochte patiënten) in de eerste groep en in 31,2 % van de gevallen (28 patiënten) in de tweede groep.

Voor de observatieperiode in de tweede groep werd er onthuld duidelijke daling van paravertebrale spieren biopotentials amplitude asymmetrie coëfficiënt (van 21,4±3,1 tot 2,2±1,6) , en in de eerste groep in de hypertone zone met de maximale spanning soortgelijke parameters zijn minder duidelijk (van 20,5±2,8 tot 12,3±3,1).

Tabel 1. Eerste en tweede groep patiënten lumber spine paravertebrale spieren elektrobiologische activiteit asymmetrie coëfficiënt dynamisch voor en na de behandeling cursus (М±т).

Groepen	Asymmetriecoëfficiënt absolute waarde	Na behandeling
	vóór behandeling	1 maand later.	6 mnd.later	12 mnd.later	2 24 mnd. la
De eerste groep, aantal patiënten -125	20,5±2,8	18,7±2,1*	16,3±3,1*	14,9±3,3*	12,3±3,1*
De tweede groep, aantal patiënten -90	21,4±2,5	12,6±2,5*	7,4±3,4**	3,5±2,4**	2,2±1,6**

Noot : * – het verschil is betrouwbaar (* – р<0,5; ** – р< 0,001) in vergelijking met de waarden vóór de behandeling

EMG (elektromyogram) resultaten hebben verklaard, dat de toepassing van “reizen” magnetisch veld magnetotherapie heeft vergemakkelijkt zowel de eerdere en hoogwaardige regeneratie van limbar wervelkolom paravertebrale spieren functionaliteiten en eliminatie van de locomotar disfuncties

Lange termijn resultaten

Lange termijn resultaten waren geschat na het verstrijken van 6 maanden. De catamnesegegevens toonden gunstiger resultaten op lange termijn van de behandeling in de tweede groep waar de specifieke verhouding van exacerbaties binnen de volgende 6 maanden 4,4 % bedroeg in vergelijking met de eerste groep – 47,4 %.

Invloed van het ontwikkelde complex voor de periode van het stoppen van de acute symptomen manifictatie werd bepaald. Het werd opgemerkt, dat in de tweede groep lumbale osteochondrosis exacerbatie periode 6± 0,2 dagen duurde, terwijl in de eerste groep – 9±0,5 dagen.

De genomen resultaten van de behandeling van lumbale wervelkolom osteochondrose patiënten waren geschat volgens de criteria: “uitstekend”, “goed”, “bevredigend”, “onbevredigend”. Resultaten “uitstekend” geschatte criteria betekende : volledige afbouw van het pijnsyndroom, regeneratie van het bewegingsvolume, normalisatie van de structurele functionele parameters van de lendenwervelkolom en afwezigheid van exacerbaties gedurende de onderzoeksperiode; “goed” – volledige afbouw van het pijnsyndroom, regeneratie van het bewegingsvolume, partiële regeneratie van de structurele functionele parameters en de aanwezigheid van een lange remissie; “bevredigend” – aanwezigheid van periodieke pijnen bij lichamelijke inspanning, partiële beperking van het bewegingsapparaat, afwezigheid van voortschrijdende structurele functionele veranderingen, aanwezigheid van exacerbaties niet meer dan twee keer per jaar. Resultaat werd als “onbevredigend” beschouwd bij de aanwezigheid van het pijnsyndroom, de duidelijke locomotorische beperking, progressie van pathomorfologische symptomen met vaak exacerbaties.

Volgens de gegeven beoordeling werd de grootste hoeveelheid uitstekende en goede resultaten (77,8 %) duidelijk in de tweede groep vermeld en minder hoeveelheid uitstekende en goede resultaten (44,8 %) werd in de eerste groep vermeld (tabel 2)

Tabel 2. Behandeling langeresultaten op lange termijn vergelijkende beoordeling per groep

Behandelingsresultaat	Patiëntengroep
	I groep (p=25)	II groep (p=90)
Excellent	6 (4,8%)	7 (7,8%)
Goed	50 (40,0%)	63 (70,0%)
Bevredigend	57 (45,6%)	17 (18,8%)
Onvoldoende	12 (9,6%)	3 (3,4%)
Totaal	125 (100%)	90(100%)

Vergelijkende beoordeling van de werkzaamheid van de standaardcomplexen en de aangeboden complexen identificeerde klinisch-statistische indexen die door demonstratieve geneeskundetechnieken werden bepaald.

Er werden de volgende doeltreffendheidsindexen vastgesteld : а) de relatieve toename van de voordelen bedroeg 73,7 %; b) de relatieve risicovermindering bedroeg 59,8 %. De verkregen gegevens hebben aangetoond dat de toepassing van “reizende” magneetveld magnetotherapie voor patiënten met lumbale wervelkolom osteochondrose effectiever is in vergelijking met de traditionele behandeling, wat is bewezen door het relatieve risico 59,8 % te verlagen, en het relatieve voordeel 73,7 % te verhogen.

Conclusies

De toepassing van “reizend” magnetisch veld magnetotherapie vergemakkelijkt de verhoging van medische procedures doeltreffendheid in ziekte subacute periode.

Toepassing van “reizend” magnetisch veld magnetotherapie wordt gekenmerkt door een hogere therapeutische doeltreffendheid vergemakkelijken van 15,5 % vermindering van de ziekte klinische manifestaties (sympromen) in vergelijking met traditionele behandeling.

Onder invloed van magnetotherapie zijn er positieve functionele en structurele veranderingen in de ruggengraat getroffen segment: asymmetrie coëfficiënt van paravertebrale spieren bio-elektrische kwantitatieve indexen (waarden) heeft 20,1 % daling, de hoogte van de tussenwervelschijven is toegenomen met 24,5 % in vergelijking met standaard behandeling.

Lange-termijn resultaten analyse op basis van demonstratieve geneeskunde principes hebben bewezen “reizen magneetveld” magnetotherapie, als onderdeel van ontwikkelde medische complex, efficiëntie. Onder invloed van het ontwikkelde medische complex was er een duidelijke toename van het aantal uitstekende en goede resultaten op lange termijn van 44,8 % tot 77,8 % (de relatieve toename van het voordeel bedroeg 73,7 %), en de vermindering van het aantal onbevredigende resultaten (aggravatiefrequentie) van 9,6 % tot 3,4 % (de relatieve risicodaling bedroeg 59,8 %).