medwireNews: Unipolaire manie (UM) is een apart subtype van bipolaire I-stoornis dat, wanneer het gepaard gaat met gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), de overgang naar klassieke bipolaire stoornis kan voorspellen, zeggen Amerikaanse onderzoekers.
“Comorbide angststoornis is nauw verbonden met een slecht klinisch beloop van bipolaire stoornis”, merken Andrew Nierenberg van Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, en collega’s op in Depression and Anxiety.
Onder de 1411 patiënten van de National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) waarvan de gegevens werden opgenomen in de huidige studie, beleefde 34% een manische episode tijdens de 3-jaar follow-up. De prevalentie van UM was echter laag volgens elk van de drie gebruikte UM-definities, namelijk 7,2% voor groep 1 (ten minste drie manische episoden en geen depressie in meer dan 5 jaar ziekte), 6,9% voor groep 2 (ten minste vier manische episoden en geen depressie in 4 of meer jaar ziekte) en 5,0% voor groep 3 (ten minste drie belangrijke affectieve episoden in 10 jaar ziekte).
Ongeacht de gebruikte definitie, waren UM-patiënten significant vaker niet-blank en mannelijk, en hadden lagere percentages paniekstoornis, agorafobie zonder paniekstoornis, sociale fobie en GAD, in vergelijking met hun klassieke bipolaire stoornis tegenhangers, merkt het onderzoeksteam op.
In een subset van 1172 van de studiedeelnemers die 3 jaar na de eerste deelname aan de studie opnieuw werden geïnterviewd, hadden degenen met UM significant minder kans op het ontwikkelen van grote depressieve episoden dan hun tegenhangers met klassieke bipolaire stoornis, met odds ratio’s (OR) variërend van 0,30 tot 0,47, afhankelijk van de definitie. Opmerkelijk is dat de UM-groep vergelijkbare kansen had op het ervaren van dergelijke episoden als individuen met noch een klassieke bipolaire stoornis, noch UM.
Het risico op transitie naar een klassieke bipolaire stoornis tussen de initiële onderzoeksperiode en het herinterview 3 jaar later was significant geassocieerd met de aanwezigheid van comorbide GAD en ADHD, waarbij deze het risico ongeveer verdubbelden, rapporteren Nierenberg en medewerkers.
Zij suggereren daarom dat comorbide GAD en ADHD gerelateerd zouden kunnen zijn aan ernstiger psychopathologie van bipolaire stoornis, inclusief grote depressieve episodes.
“Verdere studies zijn gerechtvaardigd om de definitie van UM te bevestigen en de onderliggende biologische verschillen te onderzoeken”, concluderen zij.