Het gebruik van 1,5-Anhydroglucitol (GlycoMark) voor de monitoring van nieuwe klassen therapieën voor het beheer van glucose na de maaltijd bij patiënten met diabetes A1C-meting is een kritisch A1C-meting is een kritisch onderdeel van diabetesbeheer; Een belangrijke beperking van A1C als maat voor de glycemie is echter het gebrek aan actualiteit – het detecteert geen onderliggende bloedglucose-excursieniveaus bij matig gecontroleerde diabetespatiënten (A1C < 8), aangezien het een meting is van gemiddelde glucosespiegels over een langere termijn. De 1,5-anhydroglucitol (1,5-AG)-test daarentegen reageert snel en gevoelig op serumglucosewaarden boven de nierdrempel en is een geldige marker gebleken voor postprandiale hyperglykemie en glykemische controle op korte termijn (1,5-AG is onlangs opgenomen in de nieuwe richtlijn van de Internationale Diabetes Federatie voor het beheer van glucose na de maaltijd als een opkomende technologie voor het meten van PPG).
1,5-AG is onlangs gebruikt in klinische studies met verschillende nieuwe klassen van therapieën voor het beheer van glucose na de maaltijd (amyline-analogen, glucagons-achtige peptide-1-derivaten, dipeptidylpeptidase-4-remmers, alfa-glucosidaseremmers). In het geval van sitagliptinefosfaat, een DPP-4-remmer, steeg 1,5-AG met 4,45 ug/ml in de sitagliptinegroep (n=75) vergeleken met een daling van 0,33 ug/ml in de placebogroep (n=76), voor een verschil in 1,5-AG tussen de behandelingsgroepen van 4,78 ug/ml (95% CI: 3,76, 5,80; p<0,001) over een periode van 12 weken en consistent met verbetering van de PPG-controle. In een onderzoek met miglitol, een alfaglucosidaseremmer, waarbij een placebogroep (n=84) gedurende 12 weken werd vergeleken met een met miglitol behandelde groep (n=158),1,5-AG-gemiddelden veranderden in de placebogroep niet significant vanaf de uitgangswaarde (4,62 ug/ml) tot het einde van het onderzoek. In de met miglitol behandelde groep steeg het 1,5-AG van 4,79 ug/ml tot 10,46 ug/ml van de uitgangswaarde tot het einde van de studie, hetgeen overeenkomt met veranderingen in de PPG-controle. Na 4 weken was het gemiddelde 1,5-AG 9,15 (p<0,001 vergeleken met de uitgangsniveaus). De gegevens uit deze en andere onderzoeken wijzen erop dat 1,5-AG onderliggende behandelingseffecten op de postprandiale glucoseregeling aan het licht bracht die niet direct duidelijk waren bij A1C-metingen. 1,5-AG kan dus een nuttige aanvulling zijn op A1C om PPG weer te geven bij diabetespatiënten die worden behandeld met middelen die zich richten op PPG. STEVEN WITTLIN, ERIC BUTTON, TOSHIKAZU YAMANOUCHI, ANTONIO CERIELLO, Rochester, NY, Kannapolis, NC, Tokio, Japan, Coventry, Verenigd Koninkrijk 2009-PO Kannapolis, NC; Rochester, NY Klinische Therapeutica/Nieuwe Technologie – Glucosemonitoring en -detectie