Doelstelling: Aneurysma’s van de achterste cerebrale slagader (PCA) zijn zeldzaam. Vanwege hun lage incidentie zijn er slechts 5 series met meer dan 30 patiëntgevallen gerapporteerd. De behandeling van PCA aneurysma’s is uitdagend vanwege de hoge frequentie van fusiforme aneurysma’s en de nabijheid van belangrijke neuroanatomische structuren.
Methoden: In totaal werden 121 patiënten met 135 PCA aneurysma’s beoordeeld. De klinische en radiologische gegevens, behandelingsstrategieën en 1-jaars uitkomsten werden geanalyseerd. Patiënten met reusachtige aneurysma’s, geassocieerde aneurysma’s, en aneurysma’s op arterioveneuze malformatie-voedende PCA’s werden beschouwd als complexe gevallen. Uitkomsten werden ingedeeld in 3 groepen: goed (modified Rankin Scale , score 0-1), matig (mRS score, 2-4), en slecht (mRS score, 5-6).
Resultaten: Er waren 52 gescheurde (39%) en 83 niet-gescheurde (61%) PCA-aneurysma’s bij 121 patiënten, met de volgende verdeling: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28), en P3 (n = 15). De incidentie van fusiforme PCA aneurysma’s was hoog (24%). Microchirurgische behandeling werd toegepast op 63 aneurysma’s en endovasculaire behandeling op 19 aneurysma’s; 55 aneurysma’s werden conservatief behandeld. De volgende behandelingsresultaten werden bereikt: voor patiënten met niet gebarsten PCA aneurysma’s, n = 19; 12 goede resultaten, 63%; 6 matig, 31%; 1 slecht, 1%; voor patiënten met gebarsten PCA aneurysma’s, n = 27; 10 goed, 37%; 9 matig, 33%; 8 slecht, 30%; en voor patiënten met complexe neurovasculaire aandoeningen en PCA aneurysma’s, n = 96; 42 goed, 43%; 40 matig, 42%; 14 slecht, 15%.
Conclusies: Aneurysma’s van de PCA zijn infrequent en vaak geassocieerd met andere vasculaire ziekten. Microchirurgie en endovasculaire behandeling zijn effectief voor de occlusie van PCA aneurysma’s. Het behoud of de reconstructie van het moedervat is van cruciaal belang voor gunstige behandelingsresultaten.