Tourtellotte IgG synthesis rate is theoretisch de meest definitieve benadering om de IgG productie door het centrale zenuwstelsel te bepalen. Het is gebaseerd op een empirisch afgeleide formule, waarvan de geldigheid echter is geverifieerd door experimenten met radioactief gemerkt IgG.1 De formule voor de synthesesnelheid omvat een constante die wordt beschreven als “een verhoudingsconstante die kwantitatief het aandeel bepaalt van IgG in de CSF dat normaliter door filtratie van het serum in de CSF passeert over een intacte BBB (bloed-hersenbarrière)”. De formule wordt gegeven als:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43)) x 5
Een studie van Tourtellotte en consorten heeft aangetoond dat bij ongeveer 90% van de multiple sclerose-patiënten sprake is van een verhoogde IgG-synthese.2 Een studie van de Cleveland Clinic wijst op een met de IgG-index vergelijkbare sensitiviteit en specificiteit in voorspellende waarde voor MS.3 De sensitiviteit (96%) en specificiteit (98%) golden voor een groep die als “definitieve multiple sclerose” werd beschouwd. Een groep van “mogelijke multiple sclerose”-patiënten omvatte een aantal gevallen waarin de CNS IgG-synthese normaal was – slechts 55% had een verhoogd percentage. In de groep met “andere neurologische ziekten dan MS”, had 96% van de patiënten een normale CNS IgG synthese. De studie suggereert dat de bepaling van de IgG-synthese in de CSF in belangrijke mate bijdraagt tot de diagnose van MS. De studie benadrukt ook dat correlaties tussen testresultaten en diagnoses afhankelijk zijn van de geldigheid van wat een klinische neurologische diagnose moet blijven.