Achtergrond: De Ross aortaklepvervanging met een gemodificeerde Konno-type vergroting Ross-Konno procedure van de aorta annulus en subannulaire regio maakt een autograft aortaklepvervanging mogelijk voor kinderen met significante annulaire en subannulaire hypoplasie. Het groeipotentieel en de bewezen duurzaamheid van de autograft maken de Ross-Konno procedure een ideale aortaklepvervanging voor deze subgroep met multilevel linker ventrikel outflow tract obstructie. Wij evalueerden onze institutionele tussentijdse ervaring om de autograft en homograft hemodynamica, en het beheer na een Ross-Konno procedure te beoordelen.
Methoden: Tussen 1995 en 2005 ondergingen 14 opeenvolgende kinderen (gemiddelde leeftijd, 6,4 +/- 5,9 jaar; range, 1 maand tot 17 jaar) de Ross-Konno procedure. Alle kinderen hadden ernstige tot kritieke aortastenose of meervoudig gelaagde linker ventrikel uitstroomtraject obstructie.
Resultaten: Er was 1 vroegtijdige en 1 late dood met een gemiddelde follow-up van 5,7 +/- 3,6 jaar. Actuariële overleving na 10 jaar was 86%. Drie patiënten ondergingen een heroperatie van het rechterventrikel uitstroomtraject voor vervanging van de conduit wegens homograft disfunctie en één patiënt had een nieuwe aortawortelvervanging nodig met een mechanische klep wegens progressieve aortaire insufficiëntie. Vrijheid van rechterventrikel uitstroomkanaal en autograft heroperatie na 10 jaar is 77% en 92%, respectievelijk. Aorta annulaire dilatatie werd niet waargenomen bij alle patiënten. Univariate en multivariate analyse identificeerden geen risicofactoren voor autograft of homograft klep-gerelateerde heroperatie.
Conclusies: De Ross-Konno procedure is een uitstekende techniek om complexe multilevel linker ventrikel outflow tract obstructie te behandelen bij kinderen met significante annulaire en subannulaire hypoplasie. De autograft vertoonde duurzaamheid zonder ontwikkeling van aortastenose of progressieve dilatatie en een lage incidentie van het ontwikkelen van progressieve aorta-insufficiëntie. Vergroting van de aorta annulus lijkt in de meeste gevallen parallel te lopen met somatische groei.