2 Minute Walk Test

Doel

De 2/2-minuten wandeltest (2MWT) is een maat voor het loopvermogen en de functionele capaciteit op eigen tempo, met name voor mensen die de langere 6-minuten wandeltest (6MWT) of 12-minuten wandeltest niet aankunnen.

Beoogde doelgroep

De 2MWT is gebruikt als een uitkomstmaat bij een verscheidenheid aan gezondheidsaandoeningen, waaronder COPD, amputatie van de onderste ledematen, neuromusculaire aandoeningen bij zowel volwassenen als kinderen, hartaandoeningen, functioneel beperkende aandoeningen zoals taaislijmziekte en ouderen, waaronder mensen in de langdurige zorg.

Gebruiksmethode

PROCEDURE:

De 2MWT is een eenvoudige meting van de afstand die een persoon in twee minuten kan lopen. Rustpauzes zijn toegestaan indien nodig. De persoon wordt aangemoedigd zo snel te lopen als hij of zij kan, veilig, gedurende twee minuten.

Zo nodig kunnen loophulpmiddelen worden gebruikt, bv. voor ouderen, waarbij wordt bijgehouden welk loophulpmiddel is gebruikt.

Als hulpmiddelen worden gebruikt, moeten deze consistent worden gehouden en van test tot test worden gedocumenteerd.

EQUIPMENT: Een duidelijk parcours zoals een gang met kegels of iets dergelijks om een “heen en terug” parcours van ongeveer 15 meter te markeren, stopwatch, pen en papier of een apparaat om de gelopen afstand en eventuele andere waarnemingen te registreren, bijv. BORG-schaal.

INSTRUCTIES:

De gegeven opdrachten zijn gebaseerd op die van de 6MWT: voordat de deelnemer begint te lopen, adviseert de waarnemer hem of haar om “zoveel mogelijk grond af te leggen zonder te rennen” of “zo snel mogelijk te lopen” en zo nodig een rustpauze in te lassen, maar de timer niet stop te zetten. Na de eerste minuut moedigt de observator de deelnemers aan met gestandaardiseerde antwoorden: “Je doet het goed” en “Nog één minuut”.

De 2MWT vereist twee oefenwandelingen voordat deze wordt gemeten vanwege een trainingseffect.

Evidence

Betrouwbaarheid

Studies hebben aangetoond dat de 2MWT consistent reproduceerbaar is.

Validiteit

De 2MWT vertoont een goede constructvaliditeit met vergelijkbare loopmaten. De 2MWT correleert sterk met de 6 en 12 minuten looptest, wat aangeeft dat het vergelijkbare maten zijn van lopen en inspanningstolerantie bij steekproeven uit de bevolking en bij mensen met ademhalingsaandoeningen of Multiple Sclerose.

Een studie uitgevoerd bij pediatrische populatie met neuromusculaire aandoeningen toonde aan dat de 2 MWT sterke correlaties had met Motor Function Measure-32 en Timed Functional test en onderling uitwisselbaar kan worden gebruikt met de 6MWT.

Responsiviteit

Onderzoek toont aan dat de 2MWT niet zo goed discrimineert als de langere 6 en 12 minuten looptests bij personen met respiratoire aandoeningen.

Eén studie rapporteerde een minimaal detecteerbare verandering voor de gelopen afstand (DW) in de 2MWT was 42.5m.

In personen met COPD die longrevalidatie ondergaan, is een klinisch betekenisvolle verandering van 5.5m in DW gerapporteerd.

Een studie van personen na een hartoperatie (voor coronaire arterie bypass transplantaten) toonde aan dat de 2MWT gevoelig was voor verandering maar geen onderscheid kon maken tussen degenen die cardiale of respiratoire complicaties ontwikkelden en degenen die dat niet deden.

Normatieve gegevens

Leeftijd en geslacht verklaren 51% van de variantie in de gelopen afstand in de 2MWT, d.w.z. oudere leeftijd en vrouwelijk geslacht worden geassocieerd met kortere loopafstanden. Andere studies hebben enige correlatie gevonden tussen DW en lengte, gewicht, leeftijd en geslacht.

Eén studie heeft aangetoond dat proefpersonen 70% van hun maximale hartslag bereikten, hetgeen vergelijkbaar was met vergelijkbare testen van de 6MWT. De auteurs veronderstelden dat dit zou kunnen suggereren dat een constante staat van inspanning wordt bereikt na slechts een korte periode van lopen, aangezien zowel de twee als de zes minuten lopen tests self-paced zijn. Dus de 2MWT is een nuttige maat in plaats van de 6MWT als deze niet praktisch is om uit te voeren.

Een meta-analyse uit 2017 bundelde gegevens uit vier studies om de volgende normatieve waarden te produceren, maar de auteurs adviseerden dat verder onderzoek nodig is in meerdere landen en populaties om meer waarde toe te voegen aan de 2MWT.

– Een andere studie gebruikte de volgende vergelijkingen voor mannen en vrouwen, respectievelijk, met normatieve waarden die hier beschikbaar zijn.

Mannen: 2MWTpredicted = 279.096 – (0.998 x leeftijd) – (1.426 x BMI)

Vrouwen: 2MWTpredicted = 257.177 – (0.723 x leeftijd) – (1.688 x BMI)

*waarbij BMI de Body Mass Index is, d.w.z. gewicht (in kilogram) gedeeld door lengte (in meter) in het kwadraat

– Een derde studie heeft normatieve waarden gerapporteerd voor gezonde Chinese volwassenen in de leeftijd van 18-85 jaar (zie hier) met behulp van de volgende vergelijkingen:

Mannelijk: 2MWD(m)=123.252-+

Vrouw: 2MWD(m)=108.278-+

– Een vierde studie rapporteerde een gemiddelde WD van 182.69 + 32.40 meter bij gezonde Indiase volwassenen (20-80 jaar, n= 300). De auteurs stelden vast dat er geen significant verschil was tussen de verschillende leeftijdsgroepen. De auteurs rapporteerden geen afzonderlijke gemiddelden voor mannen en vrouwen, maar merkten wel op dat mannen in het algemeen verder liepen dan vrouwen.

-Onderzoekers hebben ook meer recent vergelijkingen gerapporteerd voor kinderen en adolescenten van 3 – 17 jaar:

Voor jongens; 39,69 + 16,11(leeftijd) – 0,58(leeftijd in het kwadraat) + 53,56(lengte) – 0,54(lichaamsmassa)

Voor meisjes; 56,56 + 18,04(leeftijd) – 0,67(leeftijd in het kwadraat) – 0,64(lichaamsmassa) + 36.08(lengte)

Clinische betekenis van 2 MWT:

IN PEDIATRISCHE POPULATIE :

1. De 2MWT is van kortere duur, objectief, gemakkelijk toe te dienen, en biedt een gestandaardiseerde evaluatie van de functionele capaciteit in populaties met verminderde ambulante mogelijkheden bij volwassenen met neuromusculaire ziekte. Dit formaat van de test helpt bij neurologisch getroffen kinderen met gedragsproblemen, beperkte ambulante capaciteit, lagere spierkracht en verhoogde vermoeidheidsniveaus lagere cognitieniveaus om hun functionele capaciteit te testen
2. Het is een gemakkelijk uit te voeren maatregel om een basislijnniveau van beperkingen vast te stellen, ziekteprogressie te volgen en de effectiviteit van de huidige therapeutische interventies bij kinderen met een significante ziekte te evalueren.

IN VOLWASSENEN:

1. Het kan worden gebruikt in de oudere bevolking, personen met amputaties van de onderste extremiteit, cystische fibrose, traumatisch hersenletsel, en neurologische aandoeningen als een maat voor het uithoudingsvermogen.
2. Het wordt gebruikt als een maat voor loopsnelheid, aërobe capaciteit bij patiënten die niet in staat zijn om 6MWT te voltooien.

Bronnen

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1.0 1.1 1 1.2 1.3 1.4 1.5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Twee-, zes-, en 12-minuten looptests bij respiratoire aandoeningen. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Accessed 19 februari 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal important difference and responsiveness of 2-minute walk test performance in people with COPD undergoing pulmonary rehabilitation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Accessed 19 februari 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Accessed 19 February 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Twee-minuten- versus 6-minuten-wandelafstanden tijdens 6-minuten-wandeltest bij neuromusculaire aandoeningen: Is de 2-minuten wandeltest een effectief alternatief voor een 6-minuten wandeltest? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Accessed 23 februari 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Twee minuten loopafstand bij cystic fibrosis. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Accessed 19 February 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Clinical utility of the 2-Minute Walk Test for older adults living in long-term care. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Normatieve referentiewaarden voor de twee minuten looptest afgeleid door meta-analyse. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Accessed 25 februari 2019.
11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Two-Minute Walk Test performance by adults 18 to 85 years: normative values, reliability, and responsiveness. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Accessed 19 February 2019.
12. Mac ICU Rehab. 2 Minute Walk Test Tutorial. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Twee-minuten wandeltest: Referentievergelijkingen voor gezonde volwassenen in China. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Gepubliceerd online 2018 aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Accessed 23 februari 2019.
14. Priya TK, Verma S. Een studie naar het bepalen van de referentiewaarden voor de Twee Minuten Loop Afstand bij gezonde Indiase volwassenen. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Accessed 25 February 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normatieve Two-Minute Walk Test afstanden voor jongens en meisjes van 3 tot 17 jaar. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Accessed 23 February 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Validiteit en betrouwbaarheidsvergelijking van 4 mobiliteitsmaten bij patiënten die zich presenteren met neurologische beperkingen. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.