Stafylokokker er en af de mest almindelige patogener, der isoleres fra nosokomielle infektioner og infektioner erhvervet i lokalsamfundet. Antibiotika såsom clindamycin og erythromycin har været nyttige muligheder til behandling af hud- og blødtvævsinfektioner forårsaget af stafylokokker. Makrolid-lincosamid-streptogramin B-resistens (MLSB) kan imidlertid begrænse effektiviteten af disse lægemidler. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge prævalensen og fænotyperne af MLSB-resistens i stafylokokkerstammer isoleret fra kliniske prøver og at bestemme telithromycinaktiviteten mod disse isolater. I alt 218 stammer isoleret fra forskellige kliniske prøver (sår, bylder, blod, sterile kropsvæsker, kateterprøver, prøver fra de øvre luftveje) mellem februar 2011 og december 2012 blev inkluderet i undersøgelsen. Isolaterne blev identificeret ved hjælp af konventionelle metoder og et automatiseret bakterieidentifikationssystem (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, USA). Isolaternes methicillinresistens blev bestemt ved hjælp af cefoxitin (30 µg)-diskette og telithromycin (15 µg)-aktivitet blev påvist ved hjælp af Kirby-Bauer diskdiffusionsmetoden. MLSB-resistensfænotyper blev undersøgt ved hjælp af D-testmetoden ved hjælp af erythromycin- (15 µg) og clindamycin- (2 µg) skiver. Af 92 S.aureus-isolater var 23 methicillinresistente (MRSA) og 69 methicillinmodtagelige (MSSA), mens 78 ud af 126 CNSisolater var methicillinresistente (MRCNS) og 48 methicillinmodtagelige (MSCNS). Hundertooghalvfjerds to (79 %) isolater blev fundet erythromycinresistente, og erythromycinresistenshyppigheden i MRSA-, MSSA-, MRCNS og MSCNS-stammer var henholdsvis 83 %, 71 %, 95 % og 63 %. Der blev observeret inducerbar type MLSB-resistens (iMLSB-type) hos henholdsvis 26 %, 6 %, 51 % og 33 %, kromosomal resistens (cMLSB-type) hos 32 %, 27 %, 27 % og 17 % og resistens forbundet med effluxpumpe (MSB-type) hos henholdsvis 42 %, 67 %, 22 % og 50 % af MRSA-, MSSA-, MRCNS og MSCNS-stammerne. Fireogfyrre (20 %) stammer blev fundet modtagelige for både clindamycin og erythromycin (S-type resistens). Resistens som følge af enzymatisk inaktivering (L-type) blev kun observeret hos to af CNS-stammerne (0,9 %), hvoraf den ene var methicillinresistent og den anden var modtagelig. Den samlede telithromycinresistens blev påvist som 26,6 % (n= 58), mens resistenshyppighederne i MRSA-, MSSA-, MRCNS og MSKNSisolater var henholdsvis 35 %, 35 %, 28 % og 8 %. Telithromycinresistensraten var 34 % (58/172) i erythromycinresistente isolater. Alle erythromycinmodtagelige isolater (n= 46) var imidlertid også modtagelige for telithromycin. Telithromycin-resistente isolater udviste hyppigt cMLSB-fænotype (39/44; 67,2 %), efterfulgt af MSB (16/72; 27,6 %) og iMLSB (3/56; 5,2 %). Det kan konkluderes, at clindamycin stadig er et effektivt antibiotikum til behandling af stafylokokinfektioner på vores hospital, men at 34 % resistens over for telithromycin kan begrænse brugen af dette middel, som er et alternativ til behandling af infektioner forårsaget af clindamycin- og erythromycin-resistente stammer.

Articles

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.