EJCTS に最近掲載された興味深い論文で、Lee と共同研究者は、大動脈転位、心室中隔欠損、左心室流出路閉鎖（TGA、VSD、LVOTO）の患者に対して Rastelli 手術と REV 法（著者らは「Lecompte 法」と称して）の結果を比較しました。 右室/左室流出路閉塞（RVOTO、LVOTO）による再手術はRastelli群で多く、再手術のない割合はRastelli群40％、REV群96％と、2つの手術群で後期成績に大きな差がありました。 著者らの結果は素晴らしいが、REV群におけるRVOTOの再手術の発生率は驚くべきもので、平均5.9年の追跡期間で24人中5人、つまり21％であった。 著者らはLecompte法も大動脈楔状切除術も行わず、肺枝を大きく剥離することにより、本来の肺動脈幹（PAT）を右心室切開部の上部に直接吻合することが可能であった。 この姿勢は以前にも報告されている。
Lecompte博士は、再配置された肺合流部への過度の牽引を避けるために、常に上行大動脈の楔状部分を切除することを推奨していた。 では、肺合流部が上行大動脈の後方に残された場合、どのようなことが予想されるでしょうか。 上部心室切開は本来のPATに届くかもしれませんが、吻合は、大動脈のどちら側を吻合するかによって、過度の牽引、「ゴムひも」効果、肺枝の直径の縮小を引き起こすと私は考えています。
この点で、REVはASO（Arterial Switch Operation）とは大きく異なります。 著者は、PATの前方再移植を採用したVouhéと共同研究者が、平均55ヶ月のフォローアップで彼らと同様のRVOTOの発生率（6人、26％）を見出したと述べている。 実際、Vouhèらの残存閉塞の定義はかなり広範であり（≫25mmHg RV-PA gradient）、再手術を必要とした患者は2例（5.7％）だけであった。 Lecompteのシリーズでは、平均7.6年の追跡期間中に117例中18例（15％）がRVOTOのため再手術を受けた
著者らは、閉塞の原因は単孔式弁の石灰化であると主張している。
結論として、著者らはRastelli手術とREV手術の興味深い分析に賛辞を贈るものである。 もしLeeと共同研究者がLecompteによるこの独創的な術式の説明を忠実に守っていたならば、REV術式の晩期成績の優位性はさらに明白になったのではないかと思う。
, Lim HG, Kim YJ, Rho JR, Bae EJ, Noh CI, Yun YS, Ahn C. 大動脈転位、心室中隔欠損、左室流入路閉塞に対する修復術.大腸動脈転位症、心房中隔欠損、左室流出路の修復術.
, Tamisier D, Leca F, Ouaknine R, Vernant F, Neveux J-I. 大動脈転位症、心室中隔欠損症、肺流出路閉塞症。 Rastelli手術かLecompte手術か？
, Vinayak S, Freedom RM. 新生児脳室-動脈直接接続（REV）：初期の結果と将来の意味合い。
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の項参照。 Réparation à l’Etage Ventriculaire-REV法：テクニックと結果。
, Quaegebeur JM, Kirklin JW, Blackstone EH.の各氏。 動脈切替術後の流出障害：多施設共同研究。