Spasm and mucosal deformity in prepyloric segment of stomach are among most common abnormal manifestations observed by radiologists in examination of upper gastro-intestinal tract. 前門部胃炎はGolden(4)により詳細に報告されており,X線所見はArendt(9)により詳述されている。 Forssell (1) は胃腸管粘膜のX線写真所見を網羅的に研究した。 WolfとWolff(5)は、大きな胃瘻を持つ患者の健康な胃粘膜の観察を報告している。 ここでは、これらの研究者の所見と、われわれが1,289人の患者に対して行なった1,519件の上部消化管検査の結果を関連づけ、特にわれわれが「幽門前部局所胃炎」と呼ぶ胃の遠位セグメントの異常状態について述べることを目的とする。 私たちは,腫瘍性胃炎と思われる固定した幽門前弯を呈しながら,開腹手術で器質的疾患を認めなかった症例から,この病態に注目するようになった。 このような器質的病変を認めない症例には、それほど顕著ではないにせよ、多くの前庭部不整形が認められる。 これらの症例を臨床的に検討することにより、特徴的な症候群が浮かび上がってきた。 組織学的検査に用いる病理材料は、外科的手術がまれなため少ないが、9例において本疾患の胃粘膜に異常な変化が生じることを示すのに十分な材料が得られている。 上部消化管の他の異常との組み合わせや単独で発生するこの疾患の相対的な頻度について、より詳細な分析を表IIに示す。 この後者の表には性別の発生率も示されている。
明らかに、幽門側局所胃炎の発生頻度は十二指腸潰瘍よりやや低いが、胃潰瘍の2倍以上の頻度であることがわかる。 男女間の発生率に大きな差はないようである。 症例は早くて7歳、遅くて78歳まで観察される。
Etiology
前門側局所胃炎は、副交感神経(頭蓋仙骨自律神経系)が中枢由来の過剰な刺激にさらされる心身症が主体であるというのが我々の見解である。 迷走神経は、胃の運動活性と分泌の両方を媒介する。 難治性消化性潰瘍の一部の症例で迷走神経切断術の有益な効果が確立されているようです。 副交感神経(頭蓋仙骨自律神経)系の神経終末を遮断するアトロピンの投与は、これらの患者の症状を軽減または緩和する
。