手根管症候群は、手関節を過ぎたところにある靱帯組織（横手根靱帯）の下に生じる正中神経の圧迫である。 手根管症候群は、肘関節を過ぎたあたりで、靭帯組織のシートの下に発生する正中神経の圧迫である。 ラセルタス症候群は、Hagert（Hagert E. Clinical diagnosis and wide-awake surgical treatment of proximal median nerve entrapment at the elbow: a prospective study）によってよく記述されています。 ハンド（NY）． 2013; 8(1): 41-6.）＜7350＞＜9645＞ラセルタス症候群の患者さんに多い訴えは、鍵や先をつまむ力の低下、細かい運動能力の低下と不器用感（物を落とす）、まれに手の正中神経支配領域（親指～薬指の橈側面）の一過性の知覚異常があります。 また、正中神経分布の手掌皮膚枝に灼熱感やしびれを感じることもあります。 患者は通常、以下のような症状を示します。 (1)線維束遠位正中神経支配筋、特にFPL、FDPⅡおよびFCRの筋力を手動で検査する際に、明らかな脱力感を示す。 (2)線維輪の高さで正中神経を外から圧迫すると、はっきりとした痛みが生じ、時にはTinel徴候が陽性となる。
この近位正中神経圧迫は手根管症候群と併存することがあります。 手根管開放後も症状がある場合は、手をラセルタス症候群として検査する必要がある。 FPL、FDP2、FCRのパワー低下と、正中神経を覆う線維性乳頭の内側端の圧痛で診断することができます。 神経伝導検査は有用ではない。
手術は、患者が覚醒した状態で、止血帯を使用せずに行われる。 1:100,000エピネフリンを含む1%リドカイン30ccと、局所麻酔薬の酸性の刺戟を減らすために8.4%重炭酸3ccを注入後、エピネフリンを作用させるために30分経過させる。
立方窩の屈曲皺に、上腕二頭筋腱の内側1cmから内側上顆の外側2cmまで、2～3cmの横切開を入れる。 内側前腕皮神経の分枝を確認し保護するために細心の注意を払いながら、皮下で前腕筋膜まで丁寧に剥離します。 前腕筋膜を切開し、側方に沿って線維性軟骨を露出させ、これを切離します。 前腕筋を内側に引き込むと、正中神経が容易に露出します。 上腕筋の下にある局所的な癒着はすべて解除されます。 焼灼後、創は埋没縫合で閉じられ、小さなソフトドレッシングが適用され、すぐに移動が促されます。 手技のない患者は術後1-2日で仕事に復帰します。
手根管開放後に症状が残存する患者の多くは、ラセルタス開放後に良くなります。