DEAR MAYO CLINIC: 私は心房細動でワーファリンを飲んでいる83歳の女性ですが、最近、線維芽細胞腫と診断されました。 治療や予後など、どのようなものか少し教えてください。
回答 線維芽細胞腫は正式には乳頭状線維芽細胞腫、またはPFEと呼ばれ、心臓乳頭腫と呼ばれることもあります。 これらの小さな非癌性の腫瘍は心臓に発生し、多くの場合、心室間にある弁の1つに発生します。 がんではないものの、これらの腫瘍は、心臓発作や脳卒中につながる血栓の発生リスクを高める可能性があるため、健康上の脅威となります。 治療には、通常、腫瘍を取り除く手術が必要です。
心臓の腫瘍はまれであり、正確な診断が難しい場合があります。 治療を進める前に、医療提供者がまだそうしていない場合は、線維芽細胞腫を模倣する可能性のある他の疾患を除外して診断を確認することが賢明でしょう。
例えば、抗リン脂質症候群およびループスという疾患は、線維芽細胞腫と思われる心臓弁腫を引き起こすことがあります。
また、標準的な心エコー図（心臓の解剖学的構造および機能を示す画像検査）で線維芽細胞腫のように見えるものは、実際には過剰な心臓弁組織または治癒した感染症により形成された組織である可能性もあります。
異常が乳頭状線維芽細胞腫であるかどうかを見分けることがまだ困難な場合、医療従事者は、血栓のリスクを低く保つために、6ヶ月間血液希釈薬ワルファリンの服用を継続するよう勧めるかもしれません。 その後、画像検査を繰り返し、問題の部位が大きくなっていないかどうかを確認することができます。 6～12ヵ月後に同じ大きさであれば、線維芽細胞腫である可能性は低くなります。 血栓のリスクを減らし、腫瘍が割れて他の合併症を引き起こす可能性を排除するために、通常、線維芽細胞腫は外科的に切除することが推奨されます。 多くの場合、心臓弁を傷つけずに摘出することができますが、この手術には通常、開胸手術が行われます。 一部の症例、特に腫瘍が左側の心臓の部屋と部屋の間にある弁（僧帽弁）にある場合は、胸を開けない低侵襲手術が選択肢となる場合があります。
一度乳頭状線維芽細胞腫を切除すると、通常はそれ以上の治療は必要ありません。 手術で取り除いた後に線維芽細胞腫が再発することはまれですが、約2％の患者さんに見られます。
医療提供者が年齢や全体的な健康状態、その他の要因から手術を推奨しない場合、血栓のリスクを減らすためにワルファリンやアスピリン、その他の薬剤を長期的に服用する必要がある場合があります。 その場合、心臓の機能をチェックし、状態をモニターするための心臓画像検査を含む、定期的なフォローアップの診察が必要となります。 – Kyle Klarich博士、心臓血管疾患、メイヨークリニック、ロチェスター、ミネソタ州
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