足首の痛みは耐え難いもので、簡単な動作もほとんど不可能になることがよくあります。 距骨癒合術とは何ですか？ 舟状骨癒合術の適応は？ 舟状骨癒合術の合併症は？ 距骨固定術後の生活はどのようなものでしょうか？ 足の解剖学
足は26個の骨で構成されています。 距骨は足で2番目に大きな骨で、亀のこぶのような形をしています。 舟状骨は、距骨のすぐ前にある小さな長方形の形をした骨である。 距骨は、歩く、立つ、走るなどの力を吸収し、足の他の骨に伝える重要な骨です（1）。距骨癒合後のランニングは、しばしば障害され、集中した痛みと緊張、過労、近隣の靭帯によって短縮されます＜3659＞＜5635＞二つの骨が一緒になると、関節が形成されます。 太ももの骨とすねの骨を思い浮かべてください。 足の骨もそうです。 距骨は脛骨と舟状骨の両方に接続し、2つの重要な関節を形成します。
Tibiotalar Joint (The Ankle joint)
Talonavicular Joint
関節は、一緒に来て関節を形成する2つの骨の名前から取得されました。 例えば、距骨と舟状骨によって距腿関節が形成されます。
距腿関節固定術とは
距腿関節固定術は、距骨と舟状骨を融合する外科的処置のことです。 足を切り開いた後、関節と軟骨の一部を切断して除去します。 その後、距骨と舟状骨をネジと金具で固定します（2）。 距骨舟状骨癒合術では、関節に骨を詰めることもあります（3）。 手術は手術室で全身麻酔か脊椎ブロックを使って行われます。
Talonavicular Fusonの適応
Arthritis
関節炎には大きく分けてリュウマチと変形性関節症の2種類があります。 前者は自己免疫疾患であり、自己の免疫系が患者の関節を攻撃するのに対し、後者は摩耗や損傷によるものである。 3659>
Deformity of the Foot
Clubbing is the most common deformity of the foot which is performed as talonavicular fusion.
Bone Death
Death of the Talus and or Navicular bone is a serious condition, also referred to as necrosis.Talon-vascular Fusion (Fusion for TALKING) (3) 3659>
腱損傷
後脛骨筋腱は、足のアーチを形成し維持する足の重要な腱です。 後脛骨筋腱の損傷や欠損は、距骨固定の適応となります（6）。
重度骨折
距骨と舟状骨の広範囲の損傷は、距骨固定術で治療することができます。
距骨固定術の合併症
距骨固定術後の生活には、次のような1つまたは複数の合併症が含まれます：
Pain
痛みの軽減は、一過性または永久的である場合があります。 3659>
感染
感染は、皮膚、骨、またはその両方に及ぶことがあり、抗生物質が必要です。
Hardware Fracture
距腿関節を固定するためのネジやプレートが破損し、再手術が必要になることがあります。
Nerve Damage
足には複数の神経があり、一時的または永久的な損傷を受ける可能性があります。
Life After Talonavicular Fusion
体のすべての関節は動くように設計されています。 ある関節の癒合は結果をもたらします。 距腿関節は、体からの力を吸収し、足に伝える役割を担っています。 距腿関節が癒合すると、これが変化し、足の残りの関節にさらに力がかかることになります。 さらなるストレスは、足の残りの関節を早期に摩耗させる可能性があります。 この現象は隣接部疾患と呼ばれています。
New Nonsurgical Treatment Options
Centeno-Schultz Clinicでは、足首の痛みと機能障害に関する専門家として、以下のような治療を行っています。 また、「鍼灸院」「接骨院」「整骨院」「整体院」「マッサージ院」など、様々な治療院があります。 どちらも、X線または超音波のガイダンスのもと、ボード認定を受け、フェローシップトレーニングを受けた医師によって正確に注入されます。 足首の捻挫とそれを支える靭帯の損傷は、足首関節の安定性を損ない、早期摩耗と損傷、そして最終的には関節炎を引き起こす可能性があります。 腱、靭帯、および関節炎の足首の関節にPRPと骨髄を注入して、体自身の治癒システムを刺激することができます。 距骨・舟状骨固定術は、距骨と舟状骨を固定する方法です。 重度の足関節炎、変形、骨死、腱の損傷、重度の骨折を有する患者さんによく勧められます。 合併症として、痛み、感染症、神経損傷、ハードウェアの破損、治癒不全などがあります。 固定術は、足と足首のバイオメカニクスを永久に変えます。 距腿関節の癒合は、足の残りの関節にかかる力を増大させます。 これは、早期摩耗や早期関節炎につながる可能性があります。 PRPと骨髄濃縮液は、手術に伴うリスクと永久的な合併症を回避する、足首の損傷に対する効果的な非外科的選択肢です。
1.Krause M, Rupprecht M, Mumme M, Püschel K, Amling M, Barvencik F. Bone microarchitecture of the talus changes with aging. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3663-3671. doi:10.1007/s11999-013-3195-0.
2.Harper MC, Tisdel CL.距骨の加齢に伴う骨微細構造の変化. 2.Harper、MC、Tisdel、CL：痛みを伴う成人後天性扁平足に対する距骨関節置換術。 Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61.DOI: 10.1177/1071100796017102.
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4.Lechler P, Graf S, Köck FX, Schaumburger J, Grifka J, Handel M. Arthrodesis of the talonavicular joint using angle-stable mini-plates: a prospective study.レクチャーを受けた距踵骨関節の関節固定術。 Int Orthop. 2012;36(12):2491–2494. doi:10.1007/s00264-012-1670-y
5. 北浦康弘，西村晃一，中空慎一，他 足根骨の自然骨壊死． 2症例の報告。 Case Rep Orthop. 2019;2019:5952435.doi: 10.1155/2019/5952435.
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