STEAMBOAT SPRINGS, COLO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO. – 小児の裂傷を修復する際の疼痛コントロールにリドカイン、エピネフリン、テトラカインジェルを選択するように、Steven M. Selbst医師は述べています。
創傷修復で日常的に使用するLETゲルの採用は、小児の鎮痛に関して医師が行うことができる唯一の最も重要な診療の変化かもしれないと、ジェファーソン医科大学、フィラデルフィアの小児科の教授と副委員長、博士スティーブン-M-Selbstは述べています。
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子どもを縫合するときは、必ずLETジェルで痛みをコントロールすることです。
「オフィスで傷を縫合しない場合でも、オフィスの近くの救急科で、子どもの傷の修復にLETを使うように心がけることがポイントだと思います。 すごい薬剤です。 私は20年前から使っていますが、もっと昔からあるものだと思います。 縫合による傷の修復を怖がっている不安な子供たちが、注射を一切せずにLETで全く痛みのない修復をするのを何度も見てきました。 米国小児科学会小児救急医療部門の執行委員長であるセルブスト博士は、「LETを使わない病院があるのは驚きです」と述べています。
共晶混合局所麻酔薬（EMLA）やリドカイン4％（LMX-4）などの市販の麻酔クリームに比べて、薬剤師が配合したLETゲルの利点は、コストがはるかに低く、LET適用後20～30分で麻酔反応が良好になることなどが挙げられます。 一方，EMLAは60分の接触が必要であり，裂傷の修復には実用的でない。 LETはテトラカイン、アドレナリン、コカイン（TAC）溶液と同等の効果があるが、コストが安く、病的状態も少ないと学会で述べている。
治療部位がLETの血管収縮作用による白斑を示せば、医師は顔や頭皮でも痛みのない縫合を進めることができるのだそうです。
LETのゲル製剤は、注射用リドカイン20％10mL、ラセミ体エピネフリン5mL、テトラカイン塩酸塩2％12.5mL、メタ重亜硫酸ナトリウム31.5mg、メチルセルロースゲル5％が全量を50mLにするために十分に添加されています。 成分は完全に混合されるまで攪拌または振盪されるが、これには約2～3分かかる。
LETゲルは、室温で4週間、冷蔵で6ヶ月間安定である。
Dr. Steven Selbst
「ジェルを直接傷に塗るか、綿のガーゼにつけて傷にテープ止めするとよいでしょう。 たっぷりと使ってください」と、セルブスト博士は話しています。
多くの研究が、痛みを伴う疾患を持つ子どもでは、不十分な痛みのコントロールが大人よりもはるかに一般的であることを記録しています。 Selbst博士と同僚が行った以前の研究によると、下肢の骨折、重度の火傷、鎌状赤血球の危機を抱える子どもたちは、同じ条件の大人と比較して、救急診療部で鎮痛剤をもらう確率が半分以下だったとのことです。 彼らはまた、2歳未満の子供が鎮痛剤をもらう頻度は、それ以上の年齢の子供よりも低いことも発見した（Ann. Emerg. Med.）
最近の研究では、この差はいくらか縮まってきていますが、小児における鎮痛薬の不適切な投与は依然として問題です。 考えられる説明としては、乳幼児は言葉を発することができないこと、赤ちゃんは痛みを感じない、あるいは覚えていないという否定された神話、呼吸抑制や中毒を引き起こすことへの恐れなどがあるが、急性疼痛症状に対して麻薬を一回投与することが中毒のリスク上昇と関連するという証拠はない、とSelbst博士は強調した。
金銭的なコンフリクトはないと報告された。