トーゴのロメで大工として働く32歳の男性は、3日間の激しい頭痛、嘔吐、熱、激しい興奮のため2015年8月にロメの大学病院のキャンパスに入院しました（Table 1）。 特に病歴はなく、免疫不全の危険因子もなかった。 入院時，体温は36.4℃，全身状態は良好であり，意識は正しく保たれていた． 神経学的検査では、運動障害、知覚障害、脳神経機能障害、小脳症状などは認められなかった。 聴覚や皮膚の異常もなく、明らかな頸部硬直もなく、その他の臨床検査は正常であった。 初診時、急性髄膜出血と診断された。 頭蓋CTは施行できず，鎮痛，解熱，抗痙攣薬による対症療法が開始された． 入院2日目，患者は発熱，興奮状態であり，依然として激しい頭痛と嘔吐に悩まされていた． 頸部は硬直し，Kernig徴候とBrudzinski徴候が陽性であった． 髄膜徴候から腰椎穿刺が行われ，濁った脳脊髄液が得られたため，細菌性髄膜炎と診断された． セフトリアキソン（2 g，2×/d 24時間後，1 g，2×/d），ofloxacin（200 mg，3×/d），metronidazole（500 mg，2×/d） の経験的静注抗生物質治療が開始された．
CSF分析では白血球数2800/mm3（リンパ球65%、好中球35%）、蛋白濃度1.8 g/L 、血糖濃度0.47 g/L (2.6 mmol/L) で血糖値は 1.41 g/L (7.8 mmol/L; ratio = 0.33) であることがわかった。 グラム染色では微生物は検出されなかった． 血液および髄液の培養は，それぞれ48時間および24時間培養後，馬血清寒天培地上に小さなβ溶血性コロニーを生育させた． この菌はカタラーゼ陰性のグラム陽性球菌で，連鎖または対になっていた． MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time Of Flight) spectrometry (BrukerTM) によりS. suis (score 2.56) と，VITEK 2 Gram-positive card system (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France) により S. suis serotype 1 (97 % probability) として同定された． また，Multi-Locus Sequence Typingの結果，本菌はS. suis血清型2であり，血清型誤判定であることが判明した． 本菌株は，EUCAST（European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing）の勧告に従って抗菌薬感受性試験を行った結果，penicillin（MIC）< =0.1に対して感受性があった．25 mg/L），エリスロマイシン，クリンダマイシン，レボフロキサシン，リネゾリドに感受性，テトラサイクリンに耐性であった。
S. suisが同定された後，患者は毎週末に豚肉解体業者として働いていると報告した。 心内膜炎の兆候や症状はなく，抗生剤治療はアンピシリン（2 g, 3×/d）， ゲンタマイシン（80 mg, 2×/d）に変更し7日間投与した． 1日治療中にめまいと耳鳴りが出現し，これに対してコルチコイドの補助療法を受け，特に有害事象はなく治療を終了した。 聴覚障害，特に難聴は S. suis 感染の最も一般的な後遺症であり，髄膜炎から生還した患者の 50 % 以上が罹患している． この症例では，聴覚障害は左右の耳で80dBの高度難聴に進展し，診断から9ヵ月後にも耳鳴りに悩まされた． 1年後、耳鳴りは消失し、聴覚機能も高度難聴から中等度難聴に改善された
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