言語障害を持つ子どもの中には、周囲に追いつけず、言語障害を持つ大人になってしまう人がいます。
生涯障害者（ダウン症など）、神経疾患（パーキンソン病など）、脳卒中による失語症、外傷性脳損傷による認知コミュニケーションの問題などに関する研究以外では、言語病理学者は長期的言語障害を持つ成人に関する研究をあまり発表していません。
2010年に発表されたジョンソンらの20年間の研究では、言語障害を持ったことのない人と比べて、言語障害の過去を持つ大人は一般的に、
- 学校に長く通わず、
- 大学にあまり行かず、
- 給料や評価がずっと低い職業に就く、ということがわかりました。
このギャップを埋めるには、長期的な言語障害を持つ成人のためのよりよい治療法が必要です。
恐ろしいマシュー効果
成人を効果的に治療する妨げの1つは、成人の言語と読解問題の間の悪循環のような関係です。 読解に問題のある大人は、流暢に読む大人よりも読書量が少ない傾向があります。 読書量が少ないということは、高度な言語技術を学ぶ機会が少ないということです。 そのため、（同世代の人と比べて）言語の欠損が生じます。
時間がたつにつれて、読むのが上手な人はさらに上手になり、読むのが下手な人はさらに遅れをとる。 これはいわゆる「マシュー効果」と呼ばれるもので、金持ちはより金持ちに、貧乏人はより貧乏になるという聖書の有名な一節にちなんで名づけられました。 ティーンエイジャーやヤングアダルト向けに作られたフレームワークですが、高齢者向けに手を加えることも可能です。 ティーンエイジャー特有の専門用語（このブログの記事とは関係ありません）を取り除くと、5つの必須要素があります：
1. 大人特有の言語スキルを教える：研究により、単語の知識、流暢な読み、理解力を高めるために有効な治療法があることがわかりました。 大人にとって、ほとんどの学習は読書からもたらされます。大人が読んだものを理解できるようになるための、証拠に基づく戦略が約30あります。 これらの戦略の中には、一般的なものもあり、どのような種類の読書タスクにも使用できます（例：読書タスクをパーツに分解して、テキストの目的の意味を特定する）。 また、理解できない単語や文章に出会ったときなど、大人の問題解決に役立つものもあります。 第三の方法は、読解の問題を補うために、特別なサポート（メモ、要約、下線を引く、わからない単語をググるなどのテクニック）を提供するものである。 (
3.現実世界のニーズに合わせた治療：治療は、仕事の報告書やその他の書類作成、プレゼンテーションや会議のスキル、大学の課題など、「現実世界」の課題に焦点を当てる必要があります。
4.クライエントが治療目標を共同開発し、納得すること：クライエントは自分にはできると信じる必要がある。 多くの成人は、成功することなく何年も苦労してきました。信頼できる言語病理学者と一緒に、前向きで安全な場所で目標を追求する自信を身につけるあらゆる機会を持つことが不可欠です。 成果を測定し、クライアントが改善していることを証明することは、このプロセスの重要な部分です。
5. 他の関係者にサポートしてもらう：配偶者やパートナー、子供、兄弟、両親、友人、同僚、マネージャーなど、クライアントの生活に関わる人たちのサポートは、クライアントに目標に取り組む動機を与えるために有効です。 (
結論
ファロンのフレームワークは、言語に問題のある成人をどのように治療するのがベストかという問題を解決するものではありません。 しかし、言語聴覚士が成人のクライアントと一緒に、
(a) 成功への潜在的な障害を予測し、
(b) 実世界でクライアントにとって意味のある目標を追求するために、証拠に基づく治療プログラムを計画し実行するための実践的なガイドラインを示しています。
成人に有効な言語療法技術に関する、わずかではあるが有望なエビデンスと合わせて読むと、良いスタートとなる。
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キーソース：日本語。 Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). 言語障害を持つ青年・成人へのバランス型介入。 臨床的フレームワーク. Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Image: http://tinyurl.com/oc5lunr
こんにちは、David Kinnaneです。
Principal Speech Pathologist, Banter Speech & Language
私たちの才能ある認定実践言語病理学者のチームは、シドニー内西部の子供と大人、そしてそれ以外の人々に、当院とテレヘルスを通じて、焦らずに、個人的に、証拠に基づいて言語病理学のケアを提供しています。
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