Context: 運動は死亡率向上につながるが、個人の自由な生活環境でのあらゆる活動を通じてエネルギーを消費するだけで、生存に有利になる可能性がある。
目的 高齢者の自由生活活動エネルギー消費量が全死因死亡率と関連するかどうかを明らかにすること。
デザイン、設定、参加者。 高機能の地域在住高齢者（70～82歳）302名を対象に、自由生活活動エネルギー消費量を評価した。 総エネルギー消費量は、二重標識水を用いて2週間にわたって評価した。 安静時代謝量は間接熱量計で測定し、食事の熱効果は総エネルギー消費量の10％と推定した。 自由生活活動エネルギー消費量は次のように計算された。 (総エネルギー消費量×0.90）-安静時代謝量。 参加者は平均6.15年（1998年〜2006年）にわたり追跡調査を受けた。
主なアウトカム評価項目。 自由行動時のエネルギー消費量（3段階：低、＜3224＞521 kcal/d、中、521～770 kcal/d、高、＜2235＞770 kcal/d）および全死因死亡率。
結果 55名（18.2％）が追跡期間中に死亡した。 連続的な危険因子として、年齢、性、人種、研究施設、体重、身長、体脂肪率、睡眠時間を調整したところ、自由生活活動エネルギー消費量のSD増加（287 kcal/d）は死亡リスクの32％低下と関連していた（ハザード比、0.68；95％信頼区間、0.48-0.96）。 同じ調整で、自由生活活動エネルギー消費の最高三分位の人は、最低三分位の人に比べて死亡リスクが有意に低かった（ハザード比、0.31；95％信頼区間、0.14-0.69）。 死亡の絶対リスクは、活動エネルギー消費の最高三分位で12.1％、最低三分位で24.7％であり、絶対リスクは身体活動レベルの三分位のものと同様であった。 自由生活活動エネルギー消費の効果は、自己評価による健康状態、教育、健康状態の有病率、喫煙行動でさらに調整してもほとんど変わらなかった。 自己申告によると、自由生活活動エネルギー消費量の多い人は、有給で働き（P = 0.004）、階段を上る（P = 0.01）傾向があったが、自己申告による高強度の運動、運動のための歩行、運動以外のための歩行、ボランティア活動、介護には、活動エネルギー消費量の三分位間で有意差はなかった。
結論 客観的に測定された自由生活活動エネルギー消費量は、健康な高齢者における死亡リスクの低下と強く関連していた。 あらゆる活動を通じて単にエネルギーを消費することが、高齢者の生存に影響を与える可能性がある。