12対の脳神経

1. 嗅覚（におい）
2. 視神経（視覚）
3. 動眼（目の動き、焦点合わせ）
4. 内耳（目の動き）
5. 三叉神経（顔の感覚）。 咀嚼に使われる顎の筋肉）
6. Abducens （目の動き）
7. Facial （顔の筋肉。 頭皮、味覚）
8. 音響または前庭蝸牛（聴覚、平衡感覚）
9. 舌咽頭（味覚、飲み込みに使用する筋肉、咽頭と中耳の感覚）
10. 口腔（咽頭と喉頭の動きと感覚。 腹部臓器の感覚。 心拍数、血圧、消化を監視する）
11. Accessory（咽頭、喉頭、上首、および上喉の筋肉）
12. Hypoglossal（舌の動き）

Glossopharyngeal neuralgia（GPN）はややまれな疾患で、重篤で特徴づけられるものである。 外耳道、舌根、扁桃、顎角の下に限局した激しい痛みのエピソードがあります。 この痛みは、三叉神経痛と混同されることが多く、誤った治療が行われることがあります。 舌咽神経の過活動が関与しています。 GPNはTNに比べまれです。 舌咽神経痛に対応する感覚部位に、感覚性迷走神経の枝を介した痛みが生じます。 GPNは、咽頭後方部、扁桃窩、舌根部、外耳道、下顎角下部の痙攣性、瞬間的、激烈な鋭い痛みから構成されます。 一般に、痛みは数秒から数分間持続し、咀嚼、咳、あくび、会話、嚥下などの際に誘発されることが多い。 4040>

舌咽神経痛は、第9脳神経の刺激によって起こると考えられていますが、ほとんどの場合、刺激源は発見されていません。

考えられる原因としては、

• 神経血管の圧迫があります。 舌咽神経の神経根侵入部に隣接する血管
• 頭蓋底の腫瘍
• 喉と口の腫瘍または感染症

放射線写真の特徴

画像処理の主目的は、頭蓋骨底にある潜在的原因を特定することである。

CT

CTでは神経を描出できないが、頸静脈孔の神経節を描出できる。

MRI

MRI は、重T2強調薄切画像（例：FIESTA/CISS）で特によく見える神経の画像化に理想的な方法である。 また、神経または周辺構造の異常な増強を評価するために造影剤が必要である。

さらに、圧迫する血管ループ（神経根の入口部で最もよく見られる）を評価するために、MRAが必要となる。 1921年，Harrisが「舌咽神経痛」という言葉を作り，神経分布に片側性の激しい下疳性疼痛が発作的に発生し，神経の部位のトリガーポイントを刺激すると誘発される疼痛症候群であると説明した。 痛みは自然発生的なものと、舌咽神経が供給される領域、すなわちあくび、咳、嚥下、会話などを刺激する様々な行為によって誘発されるものがある。 1933年、ReichertはGPNの耳痛の原因として舌咽神経鼓膜枝（Jacobson神経）を認識した。 Wortisら(1942)は、GPNの珍しい症状である心停止や失神に伴うGPNを初めて報告した。

GPNは、中咽頭、乳様突起、中耳、耳管、舌後3分の1の体性感覚神経が混在する脳神経の一つである。 中耳と乳様突起には、鼓膜枝やヤコブソン神経とともに舌咽神経が感覚供給されている。 また、味覚の特殊な感覚線維や、頸動脈本体と頸動脈洞からの化学受容器と圧受容器の求心性入力も受ける。 舌咽頭筋には運動成分、耳下腺には副交感神経分泌運動成分が供給されます。 ヘリング神経は頸動脈洞枝の重要な枝で、循環還流機能のために化学受容器や圧受容器情報を中枢に伝え、GPNの不整脈誘発性に関与していると考えられる。

古典的には、耳、舌根、扁桃窩または顎角下に経験する激しい一過性の刺痛として表現される。 しかし、痛みの部位は顔面に供給されている神経（三叉神経、迷走神経、顔面神経）の間でかなり多様な分布と重なりを持つことがあります。 4040>

GPNは、診断の難しさ、病気に対する無自覚さ、さらにスタイラス痛（伸展したスタイラス突起による痛み）の患者の増加により、文献で報告されているほど珍しくないことを強調しておく必要があります。 また、症状の重複から三叉神経痛と比較されることが多く、診断に迷うこともあります。

GPNは明らかな病変を伴わない特発性の場合もあります。 多くの症例は、脳幹の根入部で血管により誘発される舌咽神経圧迫が主な原因として認識されている。 特発性の原因としては、血管の減圧や中枢性橋本病変が考えられる。 二次的原因としては、外傷（頭蓋底骨折、貫通損傷）、放射線照射後、新生物（頭蓋底、小脳橋、脳幹、咽頭、舌、扁桃、転移性頭部、頸部腫瘍）、感染（扁桃炎、咽頭炎、ペトロ炎、くも膜炎、副咽頭膿瘍、結核）、外科（扁桃切除後、咽頭膿瘍、結核）があり、目立った病変はみられないが、扁桃炎、扁桃炎、咽頭膿瘍、結膜膿瘍、舌咽頭膿瘍、舌咽頭膿瘍、扁桃膿瘍、扁桃膿瘍、扁桃膿瘍がある。 頚部郭清後、開頭後）、血管奇形（動静脈奇形、瘤状動脈瘤、持続性舌下動脈、椎骨動脈解離）、脱髄（MS）、Eagle症候群などのほか、頚動脈直達、脈絡叢過成長、機能亢進症候群などの疾患がある。 このタイプのGPNは通常、患部周辺のしびれや痛みを伴う。

舌咽神経は、感覚と運動の両方の要素を持つ混合脳神経である。 中咽頭、舌の後3分の1、耳管 詳細、中耳、乳様突起から体性感覚線維を受ける。 中耳と乳様突起への感覚供給は、鼓膜枝またはJacobson神経に沿って行われます。 舌咽神経は、舌の後3分の1の味覚の特殊な感覚線維と、頸動脈本体と頸動脈洞からそれぞれ化学受容器と圧受容器求心性の入力も受けます。 運動成分は、筋緊張筋である触角咽頭と、耳下腺への分泌運動副交感神経線維を供給しています。 もう一つの重要な枝は、頸動脈洞神経 (Nerve of Hering) で、頸動脈本体と頸動脈洞に供給しています。 GPNの生命を脅かす合併症

Harris ら（1921）は、GPNが心臓の不整脈や不安定性と関連している可能性を報告している。 この関係はよく受け入れられており、多くの著者によって記録されている。 舌咽神経の強い刺激と過刺激は、中脳の孤束核にフィードバックされ、迷走神経背側運動核に達するという副交感神経がある。 この異常ループが神経痛の激痛時に活性化することで、心不全、徐脈、低血圧として迷走神経反応が高まり、脳低酸素、脳波活動の鈍化、失神、痙攣を伴うと考えられる。 痙攣、四肢の不随意運動、唇の自動的な叩打運動、眼の上方回転などは、徐脈による脳低酸素の徴候である。 循環器系の現象は、疼痛発作時またはその直後に見られる。 薬物療法と外科的治療の両方でこれらは解消される。 典型的な神経症状を伴わない、実証的な心臓の症状を持つ患者のサブセットがあり、舌咽神経剥離やMVDに非常によく反応しています。