「一般に、研究者は強迫性障害の診断基準について同意しています。 しかし、それらの根底にあるメカニズムについてはコンセンサスが得られていません」と、強迫性障害およびチック障害研究センター（CETOCT）の共同ディレクターであるFrederick Aardema氏は述べています。
すでに2011年にCETOCTチームは、想像力に大きく依存し現実から解離する傾向が強い人には強迫症状が多いことを観察していました。 モントリオール大学精神科のAardema助教授は、「強迫性障害の理論では、強迫観念の発生に関与するのは思考の内容ではなく、これらの思考が人によって解釈される方法であると規定されています」と付け加えました。 「ほとんどの人は、意味がないと思えばその考えを捨てますが、OCDの人は、そう思うのなら理由があるに違いないと言います」
方法
研究チームは75人のOCD患者に、推論の混乱、統合失調型人格、解離体験、強迫観念の強度、抑うつ症状や不安症状を評価する質問票を作成してもらった。
「まず、推論的混乱は強迫観念的な疑いが定着する推論プロセスです。 個人は異なる要素同士を主観的に結びつける」と、モントリオール大学の心理学博士課程に在籍し、本研究の主執筆者であるStella-Marie Paradisisは説明している。 例えば、市営プールの水が汚染されていると考えるのは、塩素が投入されているからで、必然的に水中に細菌が存在することになるのです」。 次に、統合失調型人格は、奇抜な発想、硬直した信念、分別のなさ、想像力に過度に依存する傾向があることが特徴である。 例えば、ニュースで聞いたことや新聞で読んだことが、自分自身に直接関係すると思い込んでしまう。 最後に、解離は、ある特定の状況において現実との接触を失い、記憶がなくなることを特徴とする–この現象は、特に確認行動をとる人に見られる。 人によっては、状況によって自分が別人であるかのように振舞うことができると感じています」
結果
CETOCTチームの結果は、推測の混乱と解離体験の重要な役割を強調しており、これらはOCD症状を最もよく予測する徴候である。 “強迫性障害の人々は、推論的混乱により強迫観念に没頭するあまり、現実との間に断絶が生じているようです “と、Aardema教授は説明します。 「具体的には、感覚や常識に頼らず、想像力に頼っていることがわかりました。 例えば、自分の手が細菌に汚染されていることを恐れ、目に見えて清潔であっても手が汚れていると確信して何度も手を洗います」と研究者は結論付けています。
不安や抑うつ症状、統合失調型人格、強迫観念などの他の要因は、OCD症状の発症に大きな役割を果たすことはありませんが、障害の重さには大きく関わっているようです
。