馬の類骨腫の損傷は、修復が困難で、大惨事になる可能性さえあります。 セサモイドと呼ばれるこの骨は、馬の足と趾を正しく動かすための懸垂装置を固定しています。 しかし、その位置と解剖学的構造から、傷つきやすく、馬の中足骨の損傷は修復が困難で、致命的な場合もあります。
中足骨の位置を考えると、高速で骨折や軟組織の損傷を引き起こすことは驚くことではありません。 例えば競走馬の場合、中足骨が実際に地面に接触するところまで趾球が伸びることがある。
「馬には、各肢に2つの近位中足骨があります」と、競馬場の開業医であり元アメリカ馬術師協会会長のジェフ・ブレア（DVM）氏は言います。 「彼らは、大砲の骨と長いpasternと一緒に、フェトロック関節を構成している」
Bleaは、sesamoidは靭帯の複雑なシステムによって囲まれていることを説明します。 サスペンソリー靭帯は大砲の骨の裏側の上部から始まり、大砲の骨の下を通り、2つの枝に分かれてそれぞれの中足骨に付着している。 その他の靭帯は中足骨同士を結び、遠位中足骨靭帯はパスターン骨まで伸びている。 Blea氏は「生理学的な観点から見ると、この部分は非常に力学的な部分です」と言います。 とBleaは言います。「それは、緊張の増加、力の増加、圧力の増加の影響を受けやすい領域です」
Sesamoids’ 解剖は、事故が起こるのを待っているように見えるかもしれませんが、Emma Adam, BVetMed, Dipl. ACVIM, ACVS, PhDは、ケンタッキー大学のGluck Equine Research Centerで博士課程の研究を完了し、チャンピオン競走馬の調教師であるマイケル・スタウト卿の元アシスタントですが、この骨が馬の動きを促進する驚くべき方法を指摘しています。 「膝という素晴らしい構造の上を、滑るように動いているのです。 馬の場合、中足骨は非常に強い屈筋腱のための溝となり、また、その前にあるこの驚くべき一方向性の関節を機械的に支えているのです。 この2つを同時に行っているのです」
腸骨はクルミほどの大きさで、ややピラミッド型の形をしています。 そのため、外科医や身体そのものが骨折を修復するのは困難です。 なぜなら、他の多くの骨にあるような血液の供給がなく、血液を供給する筋肉組織も周囲になく、骨膜（骨を覆う柔らかい保護組織）もないからです」
血液供給と骨膜はともに、骨の治癒を助けます。
何が問題なのか
他の骨と同様に、骨膜は過度のストレスを受けると骨折することがあります。 また、多くの靭帯が付着しているため、靭帯の一部または全部が損傷する可能性があります。
Bleaは、剣状突起が骨折する場合、先端部（上3分の1）、中間部、底部（底部）の3つの方法のうちの1つで起きると述べています。
獣医師は通常、先端部の断片を関節鏡で除去することができ（光ファイバーカメラを含む低侵襲手術）、パフォーマンスへの復帰の予後は良好です。
また、”腱膜が損傷している場合、予後はかなり悪くなります。”とBleaは言います。”中体および複合骨折（皮膚を貫通）は、通常、パフォーマンスへの復帰の予後は慎重から不良になります。 そのような馬は、時には、それほど厳しくない第二のキャリアを成功させることができます。
Bleaは、底面骨折について最も悲観的です。 「しかし難しいのは、足底で遠位足底靭帯が引っ張られ、より緊張が高まることです」
残念ながら、骨折は壊滅的に起こることもあり、足底があまりにも多くの断片に分解されて、取り除いたり組み立て直したりできません。 こうしたケースの多くは安楽死となります。
このような状況にある馬の中には、関節固定術、つまり関節を融合させることで、繁殖や伴侶として救えるものもあると、Blea 氏は言います。 また、馬は、座骨炎（骨の炎症）を発症することもあります。 関節に過度のストレスがかかると、これを引き起こす可能性がありますが、若くて発育中の馬の急速な成長も同様です。
座骨炎が将来の骨折の可能性の増加と関連するかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。 コンフォメーション、トレーニングレジメン、ギャロップスピードなどの他の変数が、座骨腫炎の素因になる可能性があります。 アダムは、Warmbloods は、サラブレッドとは異なる種類のesamoid の損傷を経験する、おそらく体型の違いとジャンプ、馬術、およびイベントを運命づけられた Warmbloods 一般的に競走馬より遅くトレーニングを開始するためと言います。 「彼らは一般的に変形性関節症に関連するいくつかの変更を取得します。 もし、温血病馬が中足骨を骨折した場合、アダムは、それは通常、頂部または小さな底部骨折であると述べています。 「馬が駈歩をするとき、懸垂装置にかかる負担の大きさがわかります」とAdamは言います。 「その操作に入る多くの仕事がある」
Diagnosis Difficulties
怪我は、骨折が発生する前に骨を弱めることができます。 また、骨折は、骨の修復作業が現れるまでに時間がかかるため、レントゲン写真にすぐには現れないかもしれません。
Sesamoids can fool people, Bleaさんは、「Sesamoidsは人を惑わせる」と言います。 馬が跛行を起こした場合、診断用麻酔（ブロッキング）では問題を特定できないかもしれません。 「多くの場合、人々はそれが足（の問題）であると思う」とBleaは言う。 とBleaは言います。「彼らは足に診断用の麻酔をし、馬は元気になるのです。 そこで彼らは足の治療を行い、数週間後、馬は舟状骨骨折を負ってしまうのです」
診断麻酔が、趾節骨の損傷の可能性に検索を絞り込み、それでもX線写真に何も映らない場合、Bleaは馬を10〜14日間休ませて待ち、再びその領域をX線撮影し、その時点で骨折が現れるかもしれないと推奨しています。
「中足骨が骨折して初めて（中足骨の問題を）診断することがよくあります」と、Blea氏は言います。 「
このような場合のリハビリテーションプログラムは、通常、馬を最大30日間拘束し、最大60日間、彼を手で歩くことから始まります。 Bleaは、手押し歩行期間終了後、馬が自分で動き回れるように、調教を制限することを勧めており、これが治癒を助けることになる。
馬の中足骨の損傷を防ぐ
馬の中足骨の損傷に対する理想的な解決策は、まず最初にそれを防ぐことである。 ブレアとアダムは、トップパフォーマンスを求める前に、どんなアスレチック馬にも良いトレーニングの基礎を確立することの重要性を強調します。 しかし、骨、筋肉、および靭帯は、異なる速度でフィット取得し、訓練レジメンは、それを考慮する必要があります。 また、馬が疲労して怪我をしないように、馬の体調を整えることも必要です。
「足の内側と外側のバランスをよくすることが重要です」と、Blea氏は言います。
栄養補給など、他の標準的な管理技術も同様に重要な役割を果たします。 「調教師と獣医による十分な注意は不可欠です」と、Bleaは言います。 とBleaは言います。「馬について会話をすること。 脚をチェックすること。 新しい診断方法は、予防に大いに役立ちます。 そのようなオプションは、核シンチグラフィー（骨のリモデリングを視覚化することによって、「おそらく私たちは座骨の問題を診断する最も一般的な方法、Bleaは言う）、MRI、またはCTが含まれています。カリフォルニア州デービスにある J. D. Wheat Veterinary Orthopedic Research Laboratory の教授であるスー ストーバー博士 (DVM, PhD, Dipl. ACVS) と、フロリダ州オカラの Equine Medical Center のオーナー兼パートナー兼外科医のジョン ペローゾ氏 (DVM, MS, Dipl. ACVS) が、馬の中足骨損傷について研究しています。 Stoverは、カリフォルニアの競馬場で実施されている死後解剖プログラムの結果を分析した結果、致命的な腿関節の故障が受診症例の50％以上を占めていることを突き止めました。 また、全身麻酔を必要としない立位でのMRI検査が、初期の座骨神経痛の診断に非常に有効であることを、Peloso 氏をはじめとする研究者たちは発見しています。
研究の中で、Peloso は 2 つの主要なリスク要因、すなわち、より脆くなる舟状骨の密度の増加と、馬が脆い肢を補償する原因となる反対側の枷 （反対側の肢） の問題を明らかにしました。
ペローゾは、イギリスのニューマーケットの獣医師が、レース用サラブレッドに立位MRIを使用し、「骨折前」の研究事例の35.8%で、放射線画像では確認できなかった大砲骨折の病理を確認した論文を引用しました。
「これらの損傷の臨床症状は非常に微妙であり、軟骨表面の下の骨の内部に由来するため、特定することは困難です」とPeloso氏は述べています。
Take-Home Message
高速と懸垂器具の解剖学と相まって、馬の中足骨の損傷につながることができます。 触診やX線写真などの従来の方法では、変化が必ずしも明らかでないため、骨折の診断は難しいものです。 獣医師は、核シンチグラフィー、MRI、およびCTが問題を発見するための良い診断ツールであると判断しています。 しかし、馬の中足骨の損傷を防ぐには、優れた管理技術と、跛行や損傷の初期徴候がないか常に趾球を監視すること以上に有効なものはありません。