陣痛はどうすればわかる？

予定日が近くなると、陣痛や出産について考えるようになります。 陣痛が近い、あるいは始まっているというサインを探し始めるのは正常なことです。 いくつかのサインを見逃さないようにしましょう。 これらの兆候は起こるかもしれないし、起こらないかもしれません。また、起こったとしても、どのような順番で、何週間あるいは何時間にもわたって起こる可能性があります。 最初の「陣痛」は、妊娠中に感じたどの陣痛とも異なる感じがします。 また、陣痛は予測可能な間隔で続きます。 その他の女性では、陣痛が一定期間ごとに始まったり止まったりするため、陣痛を識別するのが困難です。 陣痛が始まる兆候は、子宮収縮だけではありません。

注意：早産の予防について学び、37週以前に陣痛の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡することが大切です。

Lightening

初産の場合、陣痛の第一段階が始まる約2～3週間前に赤ちゃんの提示部が骨盤内に下りてくる場合があります。 胎動とは、赤ちゃんが骨盤の中に降りてくることです。 初産でない場合は、陣痛が始まるまで軽快が起きないこともあります。 赤ちゃんが骨盤の中に降りてくる前に、赤ちゃんが横隔膜や肺を押し上げるので、深呼吸ができないように感じることがあります。 お腹に圧迫感を感じたことがあるかもしれません。

赤ちゃんがさらに骨盤内に下りてくると肺の圧迫がなくなり、呼吸に余裕ができるようになるのです。 胸焼けがあった人は、胃の圧迫が軽減されるため、胸焼けが少し和らぐでしょう。 しかし、赤ちゃんがさらに下に移動すると、子宮と赤ちゃんが膀胱を圧迫するようになります。 膀胱に圧力が加わることで、おしっこの回数が増えたように感じます。

Baby Stations

赤ちゃんの先頭部分（通常は頭）の骨盤内での位置は、骨盤の真ん中にある坐骨棘という2つの骨の突起との関係で判断されます。 この骨盤の高さを “ゼロステーション “と呼びます。 膣内検査では、リーディングパーツがゼロステーションに到達すると、骨盤内に「係留」されていることになります。 リーディングパートの位置は、ゼロステーションの上下にセンチメートル単位で推定され、「ステーションプラス1」、「ステーションマイナス2」などと表現されます。 ゼロステーションより上の位置は、-1、-2、-3などで、赤ちゃんの頭が背骨より上にあるか、浮いていることを意味します。 1、+2、+3などの位置は、赤ちゃんの頭がゼロステーションより下にあることを意味します。 3から+5までの数字は、赤ちゃんが鳴き出し、出産の時期であることを意味します。 ゼロステーションとは、骨盤の坐骨棘の位置です。 陣痛中は、赤ちゃんが骨盤の中を移動（下降）することで、陣痛の進み具合がわかる重要なサインになります。 (図では、先頭が赤ちゃんの頭で、ゼロ点の位置に表示されています。

骨盤の中には主要な神経や血管が通っており、足へと枝分かれしています。 赤ちゃんの頭が骨盤の中に入っていると、これらの神経や血管が圧迫され、足のけいれんや足首のむくみの原因になることがあります。 1日に何度か足を離すことで、足腰のむくみや痛みを軽減することが大切です。

羊膜嚢の破裂

女性の約12パーセントで、羊膜嚢、または「水の袋」は、陣痛が始まる前にそれ自身で壊れます。 ほとんどの女性では、陣痛の後半になるまで、羊膜嚢が自然に破れることはありません。 予定日が近くなったら、羊膜嚢が破れたらビニールシートやタオルを重ねて、家具や寝具を羊水から守りましょう

子宮口付近で嚢が破れ、羊水が噴き出ることがあります。 たくさん出たように見えるかもしれませんが、赤ちゃんの肩の後ろにはまだまだ羊水があり、陣痛のたびに漏れてきます。

また、子宮の上のほうで袋が破れて、「スローリーク」といって、羊水が漏れることがあります。 多くの妊婦さんは、くしゃみや咳をしたときに膀胱を圧迫して少し尿が漏れるので、漏れているのが羊水であることに気づかないことがあります。 尿は通常黄色で、羊水は通常透明で弱い漂白剤のようなにおいがするので、見分けることができます。

妊娠後期近くになると、約80％の女性が、羊膜嚢が破れてから24時間以内に自然に陣痛を開始するそうです。 水袋が破れたら、時間、出てきた液体の量、液体の漏れや噴出し、液体の色やにおいをメモしておきましょう。 医師のオフィスに電話をして、この情報を伝えましょう。 医師によっては陣痛を誘発することを望むかもしれませんし、自然に陣痛が始まるのを待つことに満足する医師もいます。

一旦嚢が破裂したら、タンポンを膣に入れて漏れる液体を抑えようとしたり、自分で指で確認しようとはしないことです。 そうすると、感染の可能性が低くなります。 生理用ナプキンを使って液体を吸収させ、ナプキンを頻繁に取り替えて、患部を乾いた状態に保ちましょう。 親密な関係を持たないようにしましょう。

突然のエネルギー爆発

陣痛が始まる24〜48時間前に、突然のエネルギー爆発に気づく女性もいます。 ここ数週間、疲れを感じていたのに、突然家の中を整理したくなったり、目につくものをすべて掃除したくなったりすることがあります。 もし、掃除や家具の移動をしているようなら、それはやめてください。 入院のためにスーツケースに荷物を詰めたら、あとはゆっくり休んで、陣痛や出産に備えてエネルギーを蓄えましょう。

その他の兆候

陣痛が始まる直前に、消化不良や下痢、吐き気や嘔吐をする女性もいます。 インフルエンザのような症状の原因は不明ですが、体が出産に向けて準備をしているのかもしれません。

また、陣痛が始まった日に「いつもと違う」と感じたという女性もいます。

陣痛の始まり

実際の陣痛の始まりは、はっきりしないことが多いものです。 しかし、本当の陣痛を認識する方法は主に2つあります。

• 子宮頸管の開大と菲薄化
• 触知できる子宮収縮。

陣痛は3段階に分けられます。 陣痛の第1期はさらに潜伏期と活動期に分けられる。 第1期は初産婦で平均12時間、それ以降の産婦で平均8時間です。 活動期は規則的な陣痛（2～5分間隔、45～90秒持続）で、子宮頸管の拡張が進み、赤ちゃんの提示部が下降してきます。 活動期分娩は約1～4時間続きます。 子宮頸管は、子宮の底にある強固な土台となる筋肉です。妊娠中、子宮頸管（子宮の入り口）は保護バリアを形成し、長く、堅く、閉じた状態に保たれます。 妊娠後期には、ホルモンの影響で子宮頸管が柔らかくなり、赤ちゃんが生まれやすくなります。

子宮頸管 子宮頸管は、子宮の一番下にあります。 妊娠していないときの子宮頸管は、細長く、太い形をしています。 子宮頸管には小さな開口部があり、月経血が子宮の外に流れ出るようになっています。 妊娠すると、赤ちゃんを感染から守るために、子宮頸管の長いくびれの内側に粘液の栓ができます。 陣痛が近づくと、血液中の酵素に反応して、子宮頸管は硬さを失い、柔らかくなり始めます。 子宮頸管が軟化すると、短くなります。 子宮が収縮し始めると、子宮頸管が引っ張られ、形状が変化します。 子宮頸管が短く、細くなることで形が変わり、これを消退出荷といいます。 排出量は0％から100％までのパーセンテージで測定されます。 100％の場合、子宮頸管は紙のように薄くなります。 子宮収縮もまた、子宮頸管の開口または拡張を引き起こします。 拡張は、0cmから10cmまでのセンチメートル単位で測定されます。 子宮頸管の変化は、いつが「正式な」陣痛なのかを決定するのにも役立ちます。 3～4cmで微弱陣痛。 10cmで完全拡張。 完全に拡張するまでは、赤ちゃんの頭を押し出すことはできません。

出血ショー

妊娠中、粘液の栓が子宮頸管の開口部を密閉しています。 この栓は子宮頸管から出ることがあり、「塊」のように出ることもありますが、血液を含んだ粘液の筋のように出ることが多くなります。 血液は、膜が分離するときに破れた小さな血管から出るもので、血液は粘液と混ざります。

この「血のショー」は数時間から数日間にわたって見られるかもしれません。 これは、新生児がもうすぐ生まれるというサインです。 また、通常すぐに医師に連絡すべき鮮血とは異なります。

子宮頸管の破裂

赤ちゃんが子宮から産道（膣）に入っていけるように、子宮頸管を柔らかくする必要があります。

子宮頸管の収縮

子宮頸管が赤ちゃんの頭の周りに伸びるには、短く、細くなる必要があります。 子宮頸管が完全に開くころには、ほとんど紙のように薄くなります。

子宮頸管の拡張

膣診は、子宮頸管の進行性の変化をチェックするために行われます。 赤ちゃんの頭を囲むように子宮頸管が実際に伸びて開くことを拡張と呼びます。

• 指1本で2cm
• 指2本で1/3拡張
• 指3本で1/2拡張
• 指4本で3/4拡張

妊娠後期に子宮口は薄くなり拡張することもありますが、本当の陣痛が始まるまで変化がないこともあります。 本当の陣痛の時には、排膿（薄くなること）と拡張（開くこと）は通常同時に起こります。 子宮口が完全に開くまでには、子宮頸管の縮小と短縮がかなり必要です。 2cmの拡張では、子宮頸管は短くなり、開き始めていますが、陣痛はまだ不規則かもしれません。 6cmになると、活発な陣痛が始まっています。 陣痛はより頻繁に、規則的に、強くなります。 10cmになると完全に拡張し、陣痛はほぼ連続的になり、赤ちゃんを押し出す準備が整います。

子宮収縮

子宮は、男性・女性を問わず人体で最も大きな筋肉です。 脳下垂体からオキシトシンというホルモンが分泌されると、子宮が締まる、つまり収縮するのです。 子宮の上部である眼底は締まって厚くなり、子宮の下部と子宮頸部は弛緩して伸びます。 この収縮により、赤ちゃんは産道を通って膣から外へ押し出されます。 オキシトシンの分泌のきっかけとなるものは不明です。 そうでなければ、実際に陣痛が始まるのを予測するのはずっと簡単なのです。

陣痛と子宮収縮 子宮収縮は、出産を可能にする力を供給します。 子宮の上部が最も強く収縮し、赤ちゃんを産道に向かって押し下げます。 陣痛の始まりは15秒、終わりは90秒といわれています。 陣痛の初期は15～30分間隔、終期は2～3分間隔です。 最初の陣痛は通常穏やかで、痛みを伴わないことが多いです。 陣痛が進むにつれて、陣痛は強くなり、痛みも強くなります。 子宮収縮が起こると羊水が押し出され、水袋が破れます。 赤ちゃんの頭が子宮頸管を押すと、ホルモンが分泌され、陣痛が強くなり、間隔も狭くなります。 子宮頸管の消火と拡張は、子宮の効果的な収縮の直接的な結果です。 子宮頸管が薄くなって開くと、赤ちゃんの頭が子宮頸管から押し出され、膣から娩出されることができるようになります。

収縮はどのような感じですか？

収縮は通常、子宮の上部（胸の下）から始まり、筋肉が引き締まるか硬くなるように感じます。 締め付けが強くなると、子宮が硬く感じられ、硬さのピークに達します。 その後、収縮が終わると子宮は弛緩するか柔らかくなります。 お腹が締まって（収縮して）硬くなり、その後柔らかくなる（弛緩する）のを感じたら、子宮収縮が起きていることになります。 子宮が硬くなると、収縮に伴って子宮が隆起し、産道の方向に移動するため、腹部の輪郭が変化するのです。 この動きは、直立している方が楽で、歩くと陣痛が楽になることもあります。 子宮が収縮すると、上腕二頭筋が “筋肉を作った “ときのように、指先にしっかりとした感触があります。 収縮中は、子宮全体が固い感じがするはずです。 そこで、お腹の広い範囲を感じられるように指を広げてみてください。 硬い “場所 “を感じたら、それは赤ちゃんのお尻か足で、収縮していない可能性があります。 通常、赤ちゃんの頭は産道の近くにあり、お尻と足は反対側にあります。

陣痛のモニター

左の画像をクリックすると、陣痛記録用ワークシートがダウンロードできます。 自己管理とは、お腹を触って子宮収縮が起こっているかどうかを確認し、収縮のタイミングを計ることです。 どのくらいの頻度で陣痛を観察すればよいかは、医師から指示があります。 陣痛のモニターには、陣痛の持続時間、間隔、1時間に何回あるかなどを測定します。 自分の記憶や推測を信用しないでください。 途中で動揺すると、思い出せなくなることがあります。 そこで、ペンと紙を近くに置き、秒針のついた時計や腕時計を用意しましょう。

収縮のタイミング

収縮が何秒続くか、数えます。 終わったら、時間と何秒続いたかを書き留める。 1時間に4回以上陣痛があったら、もう一度膀胱を空にして、8オンスグラス2杯以上の水を飲み、もう1時間様子を見ます。

陣痛はどのくらい続くのですか？

陣痛の長さは通常、秒単位で測定されます。 陣痛が始まったとき（子宮が硬くなり始めたとき）から秒数を数え始め、陣痛が止まったとき（子宮が柔らかくなり、完全に緩んだとき）に数えるのをやめます。 秒針のついた時計がない場合は、「1,000-1、1,000-2、1,000-3」と数えてください。

陣痛の間隔は？

陣痛の間隔は、分単位で計ります。 ある陣痛が始まってから次の陣痛が始まるまでの時間が、陣痛の「間隔」です。 例えば、最初の陣痛が9:00に始まり、次の陣痛が9:15に始まる場合、陣痛は15分間隔です。 9時、9時15分、9時30分、9時45分、10時に陣痛が始まれば、1時間に4回の陣痛があったことになります。 陣痛は15分おきに起こったので、「規則的」である。

本当の陣痛

– 通常は不規則で短い
– 強まったり近づいたりしない
– 陣痛の間隔が長い
– 下腹部や鼠径部の不快感
– 横になると治まることもある
– 歩いても強くならない
– 眠ると収縮が弱まる- 流血ショーも通常ない

– 陣痛の間隔が長い。
– 子宮頸管が拡張しない（薄く開く）

– 最初は不規則だが規則的な陣痛がある
– 陣痛が強くなり、間隔が狭くなる
– 背中から腹部にかけて不快感がある
– 横になっても収まらない
– 歩くと陣痛が強まる
– 寝ていても陣痛が続く

– 子宮頸管の拡張（薄く開く）

・・・・・。
– ブラッディショーは通常ある
– 子宮頸管の拡張（薄くなり開く）

False Labor

False labor can be very frustrating when you were ready but your body is not. 前駆陣痛は、以前はあったかもしれませんが、今では顕著になり、時間を計ることができます。 日曜日は2時間、月曜日は6時間、火曜日は3時間といった具合です。 陣痛が強すぎて夜眠れなくなることもありますが、翌朝には治まっています。

偽陣痛

• 通常不規則で短い
• 強くなったり近づいたりしない
• 陣痛の間隔が長くなる

。

• 下腹部や鼠径部に不快感がある
• 横になると治まることがある
• 歩いても強くならない
• 睡眠により収縮が減少する

。

• 血性ショーは通常ありません
• 子宮頸管が拡張しない（薄く開く）
• 子宮頸管の発育がない

これらの陣痛は本当の痛みではないので対処できますが、それでもエネルギーを消耗して、本当の陣痛が始まる頃には疲れきってしまう可能性はあります。 仮産が数日続く場合は、仮眠をとったり、足を上げたりして、休めるときに休んでおくことが大切です。 温かいシャワーを浴び、カフェインが入っていない温かいものを飲みましょう。 誰かに背中や足をさすってもらい、ベッドに入り、そのままでいる。 十分な休息をとって、陣痛に備えましょう。

偽陣痛が続く場合、本当の陣痛が始まるタイミングはどうすればわかるのでしょうか？ 数時間かけて、子宮口が細くなり、開き始めると、本陣痛の進行がはっきりします。 病院や産院で腟内診察を受け、子宮頸管の変化や出産の準備が整っているかを確認しましょう。

子宮頸管の変化がなく、精神的に陣痛の準備ができているのに帰されると、とてもがっかりして恥ずかしい気持ちになり、何かがおかしいと恐れることさえあるかもしれません。 あなたの体は、陣痛に飛び込むことなく、ただ楽にしているだけなのです。 出産経験のある方なら、本当の陣痛はいつ来るかわかるはずだと思うかもしれません。

When To Call Your Doctor

陣痛の始まり方はさまざまですが、どのように医師を呼べばよいのでしょうか？ 早期の陣痛で何が起こっているかを、医師の具体的な指示や電話番号とともにメモに残しておきましょう。 指示は、妊娠の状態、病院や産院からの距離、初めての妊娠かどうか、急激な陣痛の既往があるかどうか、過去数週間に陣痛の兆候があったかどうかなどによって異なります。

自分が感じている兆候が何を意味しているのかわからない、または混乱していると感じたら、迷わず医師に電話して何が起こっていて何をすべきかを話し合いましょう。

医師が知りたいこと

医師に電話する際、医師はあなたの現在の状態や妊娠についてできるだけ詳しく知りたいと思うはずです。 特に診療時間外で、あなたの医療記録がない場合は、多くの質問をされるかもしれません。 薬局の電話番号を控えておき、以下の質問に答えられるようにしておきましょう。

• 陣痛はありますか？ 間隔はどのくらいですか？ どのくらい続きますか？ 陣痛の時間はどれくらいですか？ 陣痛は軽いですか、強いですか？ 規則正しいですか？ 痛みはありますか？
• 診察室までどのくらいかかりますか？ 病院？
• 何人の赤ちゃんを期待していますか？
• 妊娠何週目ですか？
• 破水していますか？ (水が噴き出したり、漏れたりすること)
• 出血はありますか？ もしあれば、ナプキンを何枚使いましたか？
• 下痢、嘔吐、寒気、痛みはありますか？
• 帝王切開で出産したことがありますか？

いくつかの要因-診察室や病院までどれくらい時間がかかるか、妊娠何週か、などによって、担当医はあなたにもうしばらく収縮を監視させたり、診察室に来たり、病院で会ったりすることがあるかもしれません。

陣痛の兆候がない？

出産予定日が近づいても、陣痛が近いという兆候が一度もないと、イライラしたり、出産プロセスに対して疑問を持ったりすることもあるでしょう。 いつまでも妊娠したままなのではと思うかもしれません。 信念を持ちましょう。 血の気が引く」、「子宮頸管の発散や拡張」といった兆候なしに、本当の意味での陣痛が来る女性もいます。 予定日はまだ数日先かもしれません。安静にして、パートナーと特別な時間を過ごしましょう。

予定日を過ぎてしまうこと

予定日は単なる目標であって、実際に妊娠した時期を特定することは困難です。予定日に赤ちゃんが来ることに依存しないようにしましょう。 その日をずっと心待ちにしていたのですから、これは難しいことかもしれません。 腰痛に悩まされることもなく、足の指やお腹の中にいる赤ちゃんの顔を見ることができるのですから。 意図せずして、私たちはその日に集中し、多くの感情をそこに投じることになるのです。 特に、ホルモンが変化している時期なので、予定日が過ぎても赤ちゃんが来ないと、精神的に参ってしまいます。

ほとんどの女性は、40週目には陣痛が始まります。 しかし、医師は42週目（予定日の2週間後）まで待って、予定日超過を宣言し、陣痛誘発を勧めることもあります。

待っている間に、できることをいくつか紹介します。 病院に持っていく妊娠中のスーツケースに荷物を詰める。 帝王切開、会陰切開、硬膜外麻酔など、出産時に起こりうること、赤ちゃんが生まれた後の自分のケアの仕方、レイエットを見てオムツやスリーパーなどが足りているかなどを確認することもできます。 新生児のケア