I．
乳頭腫（図6.24、図6.25）
A.
乳頭腫は皮膚の上方への増殖で、表面が起伏した不規則な病変となる
B.
この種の増殖が主な特徴として認められる疾患は6つある。 (1）非特異的乳頭腫（最も一般的）、（2）疣状母斑（表皮細胞母斑、Jadassohn）、（3）黒色表皮腫、（4）尋常性ゆうぜい（ウイルス性疾患の項を参照）、（5）脂漏性角化症および（6）光線性角化症（表皮の前癌性腫瘍の項を参照）
C.。
組織学的に乳頭腫は、正常な極性を示す表皮に覆われた乳頭状真皮の指状の突起または葉によって特徴づけられるが、ある程度の角化症および過角化症があり、可変性の副角化症およびレテペッグの伸展がある。
真皮成分には目立つ血管要素がある場合がある。
乳頭腫病変の組織学的検査により，どの乳頭腫病変が関与しているかがわかる。
D.
非特異的乳頭腫（図 6.25 参照）
皮膚のポリプである非特異的乳頭腫は通常さらに広範囲型と範囲型に細分される。
a.
D.
D.
D. (D.)
D. (D.) (図 6.25 参照)。
組織学的には、乳頭状皮膚の指状の突起は、正常厚さの上皮で覆われており、レテリッジの伸張とorthokeratosisが認められます。
E.
疣状母斑（表皮細胞性母斑：Jadassohn）
疣状母斑は、出生時に存在するか生後早期に現れる単一の病変からなる。
組織学的に、病変は密接に配列した、乳頭状の、角化矯正性丘疹、顕著な角化、および歯根の延長から構成される。
F.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricansには5つのタイプがあり、いずれも主に腋窩、指背、首、性器および乳腺下に乳頭状の疣状の褐色の斑点が認められる
a.
遺伝性（良性）型：内臓腺癌、他の症候群、内分泌疾患と関連しない
b.
良性型：インスリン抵抗性、内分泌疾患、クルゾン病など他の疾患と関連する
c.
Pseudoacanthosis nigricans：肥満に関連する可逆性疾患である
d.
Benny 型：扁平紅色丘疹がある。
Drug-induced type
e.
Adult (malignant) type：内臓腺癌（最も一般的には胃）を伴う
f.
Histologically, the first four are identical and marked orthokeratosis and papillomatosis and mild acanthosis and hyperpigmentation. G.
Seborrheic keratosisは良性の基底細胞の表皮内増殖から生じる（基底細胞acanthoma；図6.24；図6.26を参照）。
脂漏性角化症は、年齢が上がるにつれて大きさと数が増加し、高齢者に最も多い。
病変は、粗く、ほとんどいぼ状の表面を持つ、鮮明で褐色の、柔らかい小葉状の丘陵またはプラークになる傾向がある。
組織学的には、この病変は乳頭状で、上方に棘があるため、皮膚表面に「ボタン」のように位置し、基底細胞という正常な基底細胞によく似た細胞の増殖が見られる。 脂漏性角化症の組織学的外観は多様であり、角質の嚢胞性蓄積を含むことが多い。 組織型は、赤色角化症、過角化症、網状角化症（アデノイド）、クローン角化症、炎症性角化症（IFK）およびメラノアカントーマの6種類である。 いずれも角化症、乳頭腫脹を示す。 上皮の肥厚（acanthotic）、または上皮が真皮内で狭い紐状または小道状に増殖する特異なアデノイド様パターン（retticulated）を示すものもある。 また，色素沈着が深く（melanoacanthoma），臨床的には悪性黒色腫と混同されることもある。
IFK（刺激性脂漏性角化症，基底層細胞表皮腫瘍，基底層細胞赤色腫；Fig. 6.27）は脂漏性角化症に類似しているが，さらに扁平上皮の要素がある。
a.
IFKは顔面に最も多く見られる良性の上皮性皮膚病変である
1）。
中高年が罹患することが多い
2)．
病変は通常、無症状で、ピンクから肉色の小さな丘疹として現れ、まれに色素沈着することがあります。
まれに、IFKは切除後急速に再発してしまうことがあります。 再切除により治癒する。
b.
通常、乳頭状の形態を示し、孤立性病変として存在し、急速に増殖する。
c.
ほとんどのIFKは炎症性脂漏性角化症と同じだが、他のものは尋常性疣贅または偽上皮腫性過形成（後述）に関する反応現象であるかもしれない。
d.
組織学的には、IFKは脂漏性角化症や尋常性疣贅に類似するが、扁平上皮の渦の周りに基底細胞が追加され、扁平な渦を形成する
II.
偽上皮腫性過形成（invasive acanthosis, invasive acanthoma, carcinomatoid hyperplasia；図6.28）は、上皮性新生物を模倣した表皮の良性増殖からなる。
火傷や潰瘍の縁、基底細胞癌、悪性黒色腫、顆粒細胞腫などの新生物の近く、ブラストミセス症、scrofuloderma、歯肉などの慢性炎症部位、ケラトアカントーマやおそらくIFKなどの病変でよく見られる
B.
組織学的に、通常の偽上皮腫性過形成のタイプは、関連する病変があるとしても、どのようなものであっても、以下の特徴を有している。
扁平上皮細胞による真皮への不規則な浸潤（有糸分裂は見られるが角化異常や異型化は見られない）
白血球（主に好中球）による扁平上皮増殖の頻繁な浸潤
扁平上皮癌の下または周囲にはしばしば炎症性の浸潤が見られるが、炎症細胞が直接新生細胞に浸潤していることはほとんどない。 扁平上皮に混在する炎症細胞、特に炎症細胞が好中球の場合は、偽上皮腫性過形成のような反応性病変を考慮する必要があります。
ケラトアカントーマ（図6.29）
A.
ケラトアカントーマは偽上皮腫性過形成の一種と考えられるが，現在ほとんどの皮膚病理医は低悪性度扁平上皮癌の一種とみている
B.
ケラトアカントーマは偽上皮腫性過形成の一種である。
中高年の皮膚の露出部（通常は毛深い）に発生する孤立性病変（時に群発性病変）からなり、2～6週間急速に成長し、隆起した滑らかな縁と臍状の痂皮の中心部を示し、数ヶ月から1年で消退し、陥凹した瘢痕を残す。
まれに結膜に発生することもある。
C.
組織学的に、ケラトアカントーマは低倍率で見ると壁が隆起し中央にケラチン塊のあるドーム型またはカップ型、高倍率では正常極性のあるアカントースにより特徴づけられる。
腫瘍の深縁は、浸潤性ではなく、広く鈍く見える。
過去には、この腫瘍は「侵攻性」扁平上皮癌と混同されてきた。 低倍率の光学顕微鏡で見た、中央に大きなケラチンの芯を持つ典型的な非浸潤性の隆起したカップの形と、高倍率の光学顕微鏡で見た良性の細胞学と広く鈍い深縁から、難なくケラトアカントーマの正しい診断に至るはずである。 しかしながら、病理組織学的検査のために組織の小片（例えば、部分生検）しか利用できない場合、ケラトアカントーマと扁平上皮がんとの鑑別は困難または不可能であり、実際、一部のケラトアカントーマは明白な扁平上皮がん分化の領域を示している。 ケラトアカントーマの表層浸潤型は、浸潤性ケラトアカントーマと呼ばれ、自然退縮しないことがあり、おそらく扁平上皮癌の一形態であると考えられる。
Warty dyskeratoma
A.
主に頭皮、顔面、頚部に臍帯状の角化性丘疹として現れ、ケラトアカントーマに類似する。
B.
組織学的にはカップ状の浸潤はケラチンおよびアカントリック、異角化細胞で充填されている。 基底細胞の単層に裏打ちされた皮膚乳頭の絨毛がクレーターの底部に突出している。
Corps ronds（i.e., V.
Large cell acanthoma
A.
Large cell acanthomaは、わずかに角化した孤立性病変として現れ、通常1 cmより小さく、顔面と頸部に好発し、次いで上肢に好発します。
組織学的には、鋭く縁取られた均一な過形成の角化細胞、波状、正角化、傍角化性の粒状細胞層、時に乳頭腫を含む中程度の角化した表皮を示す良性の表皮病変である。
異形成性肥大ケラチノサイトとCivatte小体（壊死ケラチノサイト）の増加が認められることがあります。
良性角化症は、表皮細胞の良性増殖からなり、通常はアカントティックな形態で、既知の分類に当てはまらないものである
。