エクセター大学の研究者による最近の研究結果では、片腕ではなく両腕の血圧を測定することが、心臓病の可能性を示す指標として有用であることが示されています。 KERA Health Checkupでは、サム・ベイカーがベイラー・メディカル・センター・アット・ガーランドのジェーン・サドラー博士とこのことについて話しました。
サドラー博士 この研究に基づいて、左腕と右腕の血圧に15ミリの差があると、動脈疾患のリスクが大幅に増加することを示す可能性があります。 特に、末梢動脈疾患は、足や四肢の動脈血流に影響を及ぼす病気です。
サム: これは予想されていたことですか、それともまったく新しいことですか？ 高血圧の患者を最初に診断するときは、左腕と右腕の両方の血圧を測定することが常に奨励されてきました。 しかし、両腕の血圧を継続的に再測定することについては、診察のルーティンにはなっていません。
Sam: はっきりさせておきたいのですが、血圧とは何でしょうか、そしてなぜそれが重要なのでしょうか？ 血圧は心臓の働きの指標であり、体への血流を維持するために心臓がどれだけ一生懸命働いているかを示しています。 もし心臓が非常に強く働いていて、血液を体に循環させるために多くの圧力を出さなければならないとしたら…
Sam: それはあなたの心臓に過度の負担をかけていますね。 そして、心臓だけではありません。 腎臓や目、下肢への血流もそうです。
サム: 血圧の数値に2つの数字がありますね。 これらの数値は何を表しているのでしょうか。
サドラー博士 収縮期血圧は、心臓が血液を体に送り出すのに必要な仕事量または圧力です。 拡張期血圧は、心臓の弛緩期を反映するもので、血液を送り出した後、ある一定の圧力が持続します。 現在、私たちが患者さんに望む正常な血圧値は、80を超える120未満です。 もし、来院された患者さんの血圧が120台、例えば125+85の場合は、高血圧の前段階と見なされます。 140以上90未満は高血圧症です。 しかし、もし患者さんが私の診察室に入ってきて、血圧が92を超える146だったとしても、それは無限にある血圧値のうちの1つであることを忘れてはなりません。 それよりも大切なのは、診察室にいないときの血圧です。
Sam: 血圧が高いとき、それをコントロールするために何ができるのでしょうか？ まず、かかりつけの医者に持っていく必要があります。 外来での血圧測定はとても重要で、日々の状態を教えてくれるからです。
サム: もし、血圧を正常範囲に保ちたいだけなら、どのような方法がありますか。 まず、体重を減らすこと、つまり、体重を正常値まで落とすことです。 身長と体重を基準にすると、18～25の間ですね。 DASH食プランと呼ばれるものを実践し、野菜や果物を多く摂り、低脂肪乳製品を摂り、飽和脂肪酸を減らすことで、体重を減らします。 身体活動、有酸素運動は1日30分。
Sam: つまり、基本的に、自分自身に気を配り、常識を働かせれば、私たちは良い状態になるはずだということですね。 常にそうとは限りません。 多くの場合、高血圧は遺伝性です。 5％以上のケースでは、過剰なアドレナリン、いわゆる交感神経の働きに関連した問題を抱えることがあります。 アルドステロンや高血圧を増加させるホルモンが分泌されることがあります。 腎臓周辺の動脈の狭窄や、腎臓での塩分調節に問題がある場合もありますし、その他多くの遺伝的な問題もあります。 今日、私が強調したいのは、すべての高血圧や高コレステロールが運動や食事の改善で管理できるわけではない、ということです。 このように、高血圧や高コレステロールは、運動や食生活の改善でどうにかなるものではなく、医師との関係が非常に重要です。
ジェーン・サドラー博士は、ガーランドのベイラー医療センター所属です。