研究者は、がんの原因となる細胞の変化について詳しく知るにつれ、これらの変化の一部を標的とする薬剤を開発しています。 これらの標的薬は、標準的な化学療法薬とは異なります。
標的薬は、化学療法があまり有効でないとされている腎臓がんにおいて特に重要であることが分かっています。
標的薬はどのような場合に使用されますか？
進行腎臓がんの治療
以下の標的薬はすべて進行腎臓がんの治療に使用することができます。 がんを一時的に縮小させたり、成長を遅らせたりすることができますが、どの薬剤も腎臓がんを実際に治癒させることはできないようです。 1つが効かない場合は、別のものを試すことができます。 これらの薬のどれかが他のものより明らかに優れているのか、一度に一つずつ投与するよりも組み合わせた方がより効果があるのか、あるいは一つの配列が他のものより優れているのかは、まだ分かっていません。
手術後の補助療法
標的薬のスニチニブ（スーテント）は、がんの再発リスクが高い人の手術後にも使用でき、がんの再発リスクを低下させるのに役立ちます。
進行性腎臓がんの治療に用いられる標的薬
進行性腎臓がんの治療に用いられる標的薬は、血管新生（がんを養う新しい血管の成長）またはがん細胞の成長と生存を助ける重要なタンパク質（チロシンキナーゼという）を阻害することにより作用します。
スニチニブ（スーテント）
スニチニブは、血管新生とがん細胞自体の成長刺激タンパク質の両方を阻害することにより作用します。 スニチニブは、細胞の成長と生存に重要ないくつかのチロシンキナーゼを阻害することによって、これを行います。 この薬剤は、通常4週間服用し、2週間休薬することで、毎日錠剤として服用します。 医師によっては、副作用を軽減するために、2週間服用し、1週間休薬することを推奨する場合もあります。
スニチニブは、手術後にがんが再発するリスクが高い人にも使用でき、がんが再発するリスクを下げるのに役立ちます。 これはアジュバント療法として知られています。
最も一般的な副作用は、吐き気、下痢、皮膚や髪の色の変化、口内炎、衰弱、白血球と赤血球数の低下です。
ソラフェニブ（ネクサバール）
ソラフェニブは、スニチニブによって阻害されるものと同様に、いくつかのチロシンキナーゼを阻害します。 血管の成長と、がん細胞の成長を助ける他の標的の両方を攻撃します。
この薬で見られる最も一般的な副作用は、疲労、発疹、下痢、血圧の上昇、手のひらや足の裏の発赤、痛み、腫れ、水疱（手足症候群）などがあります。
パゾパニブ（ヴォトリエント）
パゾパニブは、がん細胞の増殖と腫瘍内の新しい血管の形成に関与するいくつかのチロシンキナーゼを阻害する別の薬剤である。 副作用としては、高血圧、吐き気、下痢、頭痛、血球数の低下、髪の色の変化などがよく知られています。 肝機能の検査結果が異常になることがありますが、生命を脅かすような重篤な肝障害に至ることはほとんどありません。 出血、血液凝固、創傷治癒に問題が生じることもあります。 まれに、心臓のリズムの問題や、心不全を引き起こすこともあります。 この薬を服用している場合、医師は心電図で心臓を監視するだけでなく、肝臓や他の問題がないか血液検査をチェックします。
- 中等度または低リスクの進行性腎臓がんの治療に最初に使用されるかもしれません
- 進行性腎臓がん患者において免疫療法薬であるニボルマブと最初に使用するかもしれません
- 誰かがすでに血管新生をブロックする他の薬剤を試みた後や免疫療法治療の後に進行性腎臓がんの人々に使用されるかもしれません。
1日1回、錠剤で服用し、特定のケースでは、より長く生きることを助けることが示されています。
一般的な副作用は、下痢、疲労、吐き気と嘔吐、食欲不振と体重減少、高血圧、手足症候群、便秘などです。
レンバチニブ（レンビマ）
レンバチニブは、腫瘍が新しい血管を形成するのを阻止し、また通常がん細胞の成長を助けるがん細胞のタンパク質の一部を標的とする、別のキナーゼ阻害剤である。 通常、少なくとも1つの他の治療法が試された後に、エベロリムス（下記参照）と共に使用されます。 この併用療法により、一部の人はより長く生きられることが示されています。
一般的な副作用には、下痢、疲労、関節痛や筋肉痛、食欲不振、吐き気や嘔吐、口内炎、体重減少、高血圧、腕や脚の腫れがあります。
ベバシズマブ（アバスチン）
ベバシズマブは、新しい血管の成長を遅らせることによって作用する静脈注射薬です。 インターフェロン-アルファと併用することで、腎臓がんの一部の人に効果があるかもしれません。
より一般的な副作用は、高血圧、疲労感、頭痛などです。
アキシチニブ（インライタ）
アキシチニブはまた、新しい血管の形成に関与するいくつかのチロシンキナーゼを阻害します。 少なくとも1つの他の治療法を試みた後に単独で使用することもできますし、進行した腎臓がんの患者さんに対する最初の治療として、ペムブロリズマブやアベルマブなどの特定の免疫療法薬と併用することもできます。 アキシチニブは1日2回、錠剤として服用します。
一般的な副作用としては、高血圧、疲労、吐き気と嘔吐、下痢、食欲不振と体重減少、声変わり、手足症候群、便秘があります。 治療を必要とする高血圧はかなり一般的ですが、ごく一部の患者さんでは生命を脅かすほど高くなることがあります。 また、出血、血液凝固、創傷治癒に問題が生じることもあります。 一部の患者さんでは、肝機能の臨床検査結果が異常になることがあります。 アキシチニブは甲状腺の機能低下を引き起こす可能性もあるため、この薬を服用している間は、医師が甲状腺ホルモンの血中濃度を観察します。
テムシロリムス（トリセル）
テムシロリムスはmTORという、通常細胞の増殖と分裂に役立つタンパク質を阻害することによって作用します。 この薬は、特定の要因によって予後が悪くなった進行性腎臓がんに対して有用であることが示されており、一部の人はより長く生きることができるかもしれません。
この薬の最も一般的な副作用は、皮膚の発疹、脱力感、口内炎、吐き気、食欲不振、顔や脚に水がたまる、血糖値やコレステロール値の上昇などです。
エベロリムス（アフィニトール）
エベロリムスもmTOR蛋白質を阻害します。 ソラフェニブやスニチニブなどの他の薬剤が試された後の進行した腎臓がんの治療に使用されます。 エベロリムスは単独で、または少なくとも1つの他の治療が試みられた後にレンバチニブ（上記参照）と一緒に使用することができます。 エベロリムスは1日1回、錠剤で服用します。
この薬の一般的な副作用には、口内炎、感染症のリスク増加、吐き気、食欲不振、下痢、皮膚の発疹、疲労感や衰弱、液体の蓄積（通常は脚）、血糖値とコレステロール値の上昇などが挙げられます。 あまり一般的ではありませんが、重大な副作用として、息切れなどの原因となる肺の損傷があります
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