これは3部構成のシリーズの最初の部分です。
- Part 2: Understanding Triggers and Vulnerabilities in Bipolar Disorder
- Part 3: Management Strategies for Successful Relapse Prevention
Titanics Final Mysteryというドキュメンタリー番組を最近見ました。 これは、タイタニック号の悲劇の夜に異常気象で、船の監視員が悪名高い氷山を見ることができないような蜃気楼が生じていたという新説を出しているのですが、そのような蜃気楼があったとしても、タイタニック号は氷山を見ることができなかったのです。 その説が本当かどうかは議論があるところだが、興味深い説である。 しかし、肝心なのは、船が不沈であるという信念と、船を減速させ、衝突を回避するのに間に合うように警告を聞き入れることができなかったことを含む多くの要因のために、誰も氷山を発見しなかったということです。 どの船も氷山にぶつかる危険があるように、双極性障害の人は皆、別の気分エピソード（特定の状態によって、うつ病、躁病、軽躁病、またはその混合状態）に再発する危険があります。再発の氷山にぶつかる可能性は、この病気の性質そのものです。 しかし、良いことに、再発は一般的にどこからともなく現れるものではありません。早期警告のサインがあり、マインドフルネスと洞察力によって、近づいてくる気分のエピソードを発見し、不意打ちを受けないようにすることができます。
今回と次回の投稿で、それぞれのパートを別々に取り上げます。 私は、長年にわたって双極性I型障害をうまく管理してきた心理療法士の立場から書いています。 これらの投稿は、治療を受けていて、比較的安定しており、高度な回復を目指している成人を対象としています（回復の概念に馴染みがない場合は、SAMHSAの回復の作業定義から始めるとよいでしょう）。
早期警告サインの重要性は、潜在的な問題に早く気づけば気づくほど、その対処が容易になることです。 軽い症状であれば、友人に電話したり、散歩に出かけたりと、ちょっとしたコースの変更で対処できることが多いのです。 一方、本格的な気分変調症になると、突然入院したり、数ヶ月の集中的な治療が必要になることがあります。
気分変調症に先行する期間は前駆期と呼ばれます。 前駆期という言葉は、ギリシャ語の「前に走る」に由来します。 つまり、前駆期の兆候は、これから起こるかもしれないことを警告するために駆けつけるメッセンジャーだと考えることができるのです。
どのような種類の警告サインを探せばよいのでしょうか？
特定の警告サインは人によって異なりますが、いくつか（睡眠の変化など）はかなり普遍的です。 早期警告サインには以下のようなものがあります。
- 双極性障害の症状（軽いもの）（前駆症状というより、残存症状や亜症候群である場合もあることは注目に値します）
- 他の（共起）精神疾患の症状（共起疾患が気分エピソードと一緒に移動することもあります。
- 孤立する、家事を怠るなどの行動的な兆候
- 考え方や感じ方の変化
- 消化不良や頭痛などの身体症状で、他の医学的原因がないもの。
以下は、警告サインの具体例です。
- 悲しみや泣きの発作
- 普段楽しんでいることができなくなる
- 活力の低下または増大
- 不安や動揺
- 怒りや過敏
- 食欲または睡眠の変化
- 集中力や注意力への問題
- 思考の変化（e.g., 3314>
- 仕事やその他の日常生活に支障がある
- 家事（例：料理、家事、請求書の支払い）を怠る
- 圧倒されたり助けが必要だと感じる
- 非同調（環境や他の人との同期がとれていないと感じる）
また、「双極性障害気分変調性エピソードの100の警告サイン」のリストも作成しましたが、このリストも完全ではありません。 また、このような場合、「躁鬱病」である可能性が高いので、「躁鬱病」でない可能性もあります。 そのため、このような弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の? Heresは基本的なガイド：
1. このような場合、「このような場合、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、どのような方法で、何が起こるのか」を理解する必要があるのです。
2.以前の気分エピソードを振り返ってみる。 以前の気分エピソードについて考え、何が起こったかを順を追って思い出してみてください。
- エピソードが最もひどかったとき
- それほどひどくはなかったが、もう戻れないところまで来ていたとき
- 最も早い警告サインが現れたとき
- これらの時にどんな症状があったかを思い出してみてください。
ワークシート「双極性障害の気分エピソードから初期警告のサインを特定する」を作成しましたので、事後的に初期警告サインを特定するのに役立ちます。
3.気分表をつける。 そのため、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 また、服用している薬や睡眠時間を記録することもできます。 私は5年間、気分チャートを宗教的につけていました（1日もサボったことはないと思います）ので、回復の多くはこのプロセスのおかげです。 最近はいろんなツール（携帯アプリ、オンライン追跡システムなど）がありますが、昔ながらの紙のチャートでも十分です。 何から始めたらいいかわからない場合は、DBSAのこれを試してみてください。
4. マインドフルネスのスキルを身につける。 マインドフルネスには様々な要素があり、再発予防のあらゆる側面で学ぶべき重要なスキルである。 警告のサインという意味では、マインドフルネスは、警告のサインを見つけるために重要な、自分の思考、感情、行動への気づきを維持するのに役立ちます。 また、自動的に反応するのではなく、今この瞬間にとどまることを学びます。 そうすることで、何か問題があったときにそれに気づき、冷静さを保ち、最善の行動をとることができるようになるのです。 マインドフルネスは、例えば、警告サインを書き留め、定期的に目に入る場所に置くなど、身の回りにリマインダーを置くことで、より効果的になります。 以前の記事で、マインドフルネスのリソースをいくつか紹介しました。
5. 洞察力を高める：気づきを維持するだけでなく、自分の思考、感情、行動を評価する必要があります。 これは、双極性障害に対する力の多くが存在する洞察力を得ることができます。 タイタニック号の沈没事故の要因の1つは、誰もが船が沈まないと確信していたために、状況の現実を把握できなかったことだと思われます。 洞察力を高めるには、自分自身と定期的に（例えば、毎日または毎週）チェックインすることです。 座って、警告のサインとなるような異変に気づいたら、それを振り返るのです。 日記を書いたり、質問と答えの形式を使ったり、メモを書き留めたりするのも効果的です。
6 双極性障害と正常の違いを知る 洞察力を高める最も重要な理由の1つは、初期の警告サインと正常な行動を区別できるようになることです。 これは、双極性障害と付き合っていく上で最も厄介なことの一つです。 問題になりそうな考えや感情、行動を軽視せず、また、通常の生活の一部であるかもしれないものに対して過剰に反応せず、自分に対して非常に正直でなければなりません。 結局のところ、誰でも寝起きが悪かったり、落ち込んだり、キレたりすることはあるのです。 最初のうちは注意深く行動することが大切ですが、時間が経つにつれて、こうした区別をすることができるようになります。 反省すべき点は主に3つです。
- その思考、感情、行動は文脈に合っているか：自分の人生の大きな文脈の中で何が起こっているのか、良いのか悪いのかを考えてみてください。 適切な大きさの適切な反応をしているかどうか、自分に問いかけてみてください。 双極性障害でない知り合いが同じことを経験しているかどうか考えてみてください。
- それはあなたにとって特徴的なことですか？ 警告的な徴候は一般に性格から外れており、典型的な行動とは異なっています。 例えば、私はかなり静かで内向的なので、人の耳を塞いで話し始めるのは柄にもなく、何かが間違っているという確実な兆候でしょう。 しかし、他の誰かにとっては、それは彼らの典型的な行動であり、何かが間違っているという兆候ではないかもしれません。
- それは一貫していますか？一日のコースを通して、私たちは何千もの思考、感情、行動を持っており、中にはネガティブ、不合理、または奇妙であるものがあります。 そのほとんどは、行ったり来たりで、心配するようなものではありません。 異常と思われることはすべて記録し、パターンが出現し始めるかどうか監視してください。
7.他の人の助けを借りる。 信頼できる友人や家族、精神衛生の専門家など、他の乗組員の助けを借りるのもよいでしょう。 最愛の人は、以前の気分のエピソードから、あなたにはない警告のサインを覚えているかもしれません。 セラピストは、あなたが警告のサインを認識し、それに対応するための計画を立てる手助けをしてくれます（前駆症状検出療法と呼ばれることがあります）。 また、友人や家族には物事を明確に理解するための知識や客観性がないため、セラピストは洞察力を養うのに特に役立ちます。
8. 常に警戒する 氷の海に浮かぶ船が常に氷山を警戒していなければならないように、あなたも警告のサインを見るために継続的なコミットメントをする必要があります。 だからといって、恐怖に怯える必要はありません。 ただ、警戒し、慎重になる必要があるということです。 しかし、高い回復力を維持するためには、常に水平線を観察し、潜在的な気分変調を見つける必要があります。