気温が下がり、雨が降り始めると、救急病院や小児科の外科では、犬が吠えるような、アザラシが遠吠えをするような咳をする子どもでいっぱいにならない秋はない。 また、多くの場合、声がかすれたり、場合によってはムセるなど他の呼吸器症状も併発します。 この臨床像は、それ以上調べるまでもなく、喉頭炎であり、小児科医は診察室に来た子どもたちがあの独特の咳をしているのを聞くと、(ほぼ)それとわかるのです。
喉頭炎は自己限定性の疾患で、ほとんどの場合、ウイルスが原因となっています。 しかし、ごく一部の患者さんでは、喉頭の炎症が気道をふさぎ、呼吸が困難になることがあります。
喉頭炎とは
その名のとおり、喉頭炎は喉の下、気管の手前にある気道の一部である喉頭に炎症が起こる病気です。
この病気は「クループ」とも呼ばれますが、これは喉頭炎を含む上気道のいくつかの病気を指す医学用語で、特に喉頭炎がその例です。
確かなことは、喉頭炎はすべてウイルスが原因であるということです。 だから、決して抗生物質で治療することはないと予測しています。 ご存知のように、ウイルスは寒い時期に多く発生しますので、秋から冬にかけて発生するのが一般的です。
喉頭炎は、特に生後6ヶ月から6歳までの小さなお子さんに典型的ですが、大人でもどの年齢でも発生する可能性があります。
どんな症状が出るか
喉頭炎の代表的な症状は、喉頭咳嗽(犬の吠え声やアザラシの話し声のような特殊で金属性の咳)、嗄声(かすれ声)です。 また、気道がふさがれて空気が肺に入り込むと、呼吸時に子どもが発する音「ストライドル」もよく聞かれます。
喉頭炎の典型的な三徴は、吠えるような咳、嗄声、喘鳴
その他、喉頭炎の子供の診察は、肺の聴診(音が高いところから聞こえるため)、喉仏(子供の喉をのぞいたときに喉頭が肉眼で見えないため)など通常正常です。
喉頭炎はウイルスによって起こるので、粘液などの他の呼吸器症状や、発熱、全身倦怠感などの全身症状を伴うことが少なくありません。
喉頭炎の咳は特殊で、声帯が炎症を起こしているため、これらの子どもの咳のときに発する音は忘れられないため、ほとんど探らずに小児科医はこの病気を診断することができるそうです。 次のビデオでは、喉頭炎の子どもの咳が聞こえます。
喉頭炎は最初の48~72時間が最もひどい状態です。 咳がひどくてなかなか寝付けない、熱が出たとしても本調子である、そんな時です。 5594>
喉頭炎の治療法は?
喉頭炎の一般的な症状は、痛み、不快感、発熱に対して鎮痛剤/解熱剤を使用します。 5594>
一方、喉頭炎は、ウイルス性のものは自然に改善しますが、声帯の炎症が進行して空気が肺に入りにくくならないように、副腎皮質ホルモンを内服して治療します。 しかし、この治療法は咳を取り除くことが目的ではなく、時々起こることですが、そのエピソードの重症度を軽減することが目的なので、注意が必要です。 入手可能性にもよりますが、1回の投与で効果が3日間持続するデキサメタゾンが最もよく使用されます。 場合によっては、プレドニゾロンやプレドニゾンなどの他の経口副腎皮質ホルモン剤を使用することもありますが、効果の持続時間の関係で、2~3日は治療を続けなければなりません。
薬剤治療に加えて、喉頭炎は湿気の多い環境や寒い環境で改善されます。 ですから、救急病院に行く途中の道を通ったり、昔のおばあちゃんがやっていたように、夜中にベランダに出たり、窓から身を乗り出して新鮮な空気を吸ったりすることで、子どもが元気になることはよくあることなのです。 そのためには、家の中の暖房を強くしすぎないこと、寝る前に部屋の換気をよくすること、部屋の湿度を一定に保つことなどが必要です。
喉頭炎を合併することはありますか?
喉頭の炎症がひどくなると、空気が肺に入りにくくなることがあります。 先ほども言ったように、この時期になると子供は、喘鳴(ぜんめい)という音を出し始めます。 次のビデオでは、どのような音かを聞くことができます。
ほとんどの場合、肺に空気を入れることの困難さは、呼吸数の増加または呼吸努力の増加によって埋め合わされています。 しかし、これが達成されず、重症化すると呼吸補助のために入院が必要になるケースも少なくありません。
最後に、喉頭炎を引き起こすウイルスが気管や気管支にも影響を与え、喉頭気管支炎と呼ばれる症状を引き起こす場合があります。
また、痙攣性クループとは何でしょうか。
数段落前に、喉頭炎はすべてウイルスによって引き起こされると述べました。 ウイルス感染症でなくても、突然クループを発症するお子さんはいらっしゃいますので、一概にそうとは言えません。
ウイルス性喉頭炎とは異なり、痙攣性クループは夜間に突然発症し、通常は数時間以内に消失し、吠えるような咳や嗄声、症状が悪化すると喘鳴以外は発熱や他の症状はありません。 夜中に救急外来を受診したときに、咳をせずに受診するほど症状が短い場合は、通常、薬を使う必要はありません
いつ受診すればよいですか
咳と嗄声だけの喉頭炎の子どもは、小児科医の予約を取ればよいでしょう。 しかし、喘鳴が現れたとき、特にそれが増えたり、子どもが休んでいるときや寝ているときに現れたら、その時点で評価する必要があるので、ヘルスセンターに予約がなければ、救急外来に行くのが適切です。
まとめ:喉頭炎は、ウイルスによって起こる三つの症状(咳嗽、失声、喘鳴)で特徴づけられる簡単に認識できる病気である。 症状が非常に異なるため、経験豊富な小児科医であれば容易に認識することができます。 通常、合併症なく数日で治りますが、呼吸困難に陥ることもあるため、入院が必要な場合もあります。
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