卵巣は嚢腫を作るという「ビジネス」をしているので、発生したすべての腫瘤が危険というわけではないのです。 女性は毎月、排卵（卵子を放出すること）の準備のために嚢胞を形成し、卵子放出後に別の嚢胞を形成し、黄体と呼ばれます。 どちらの嚢胞も、通常より大きくなったり、痛みが強くなったりすることがあります。 時には、嚢胞が血管を乱し、腹部や嚢胞自体に出血することもあります。 どちらの場合も、かなりの痛みを伴うことがあります。 嚢胞が直径2インチ以上になると、茎がねじれ、自身の血液供給が絶たれ、激しい痛みを伴うことがあります。 超音波検査、観察、そして閉経後の女性では特別な血液検査によって、良性（安全）と悪性（非常に危険）の可能性のある腫瘤を見分けることができます
突然の痛みを伴う嚢胞はほとんどありません
ねじれたり出血したり破裂の過程になければ、通常嚢胞で激しい痛みを感じることはありません。 25歳から40歳の女性の約8％（自覚症状なし）が2.5cm以上の卵巣嚢腫を持っています。 多くの嚢胞は自然に治癒しますが、中には卵巣がんを心配するあまり、不必要な手術を受ける人もいます。 実際には、閉経前に発見された嚢胞は87％～93％が良性であり、閉経後に発見された嚢胞は55％～92％が良性であることが、さまざまな研究によって示されています。 婦人科医のジレンマは、手術が必要な嚢胞とそうでないものを区別することです。
ねじれた卵巣をほぐすと機能が回復する
卵巣がねじれて血液の供給を止めてしまった場合、卵巣を切除するのではなく、単にねじれをほぐせばよいのです。 この操作により、卵巣の機能が正常に戻ることが研究により明らかになっています。 さらに、付属器の剥離後に血栓塞栓症を起こした例は報告されていない。
嚢胞のタイプを知る物理的な手がかり
骨盤の検査は重要な手がかりを与えてくれるものである。 例えば、軟らかく、滑らかで、自由に動く腫瘤は良性である可能性が高い。 圧痛は出血性嚢胞または捻転でより一般的であり、癌と関連することはまれである。 しかし、固い、固定した、不規則な腫瘤は、癌を疑わなければならない。 腹水や腹部腫瘤が見つかった場合は、危険を除外するために十分な慎重な評価が必要です。
超音波の外観
婦人科医にとって、超音波検査を行うか、実際の画像を自分で見ることは非常に重要です。 その理由は 多くの放射線技師は、完全に透明で単純な嚢胞以外のすべての嚢胞を「複雑な」という言葉で表現しています。 しかし、良性の卵巣の変化の多くは、皮様嚢胞、子宮内膜腫、出血性嚢胞、嚢胞腺腫など、複雑なものです。 画像を慎重に検討し、時には他の画像検査を行うことで、最も可能性の高い診断を下すことができます。
いくつかの卵巣嚢腫（デルモイド）は、卵巣内に脂肪（皮脂物質）、歯、または骨が見られる場合、しばしば限定CTスキャン（cat scan）で確認することが可能です。
ドップラー画像と呼ばれる検査で、卵巣への血流の減少や消失が見られる場合は、捻転が疑われます。
骨盤内に少量の自由液がある場合は、嚢胞破裂の可能性を示していると考えられます。
偽陽性血液検査
CA125やOVA1などの血液検査マーカーは、若い女性の嚢胞の管理方法を決定するのに役立つことはほとんどなく、閉経前の集団では避けるべきである。 CA-125の異常高値は、子宮内膜症、機能性嚢胞、子宮筋腫または子宮腺筋症、骨盤内感染、妊娠、月経に伴う周期的上昇で起こりうる。 閉経前の女性では、CA-125が偽陽性になる確率は約70％であるが、I期の卵巣癌の女性の50％はCA125検査が陰性である。
2つの有用なマーカー
非常に若い女性は胚細胞腫瘍の発症リスクがあり、βヒト絨毛ゴナドトロピンまたはαフェトプロテインの血液検査で恩恵を受ける可能性がある。 したがって、これらの腫瘍マーカーはこの患者集団において時に有用である。
管理オプション
多くの場合、最初の選択肢は観察と約2週間後の再超音波検査であるべきである。 痛みのコントロールには、鎮痛剤と安静が有効である。
避妊薬を飲まない
正常と思われる単純な嚢胞でも、避妊薬で早く治ることはありません。
痛みのために手術をする
稀に、痛みがひどく、安静と鎮痛剤が効かず、痛みだけのために手術をしなければならない場合があります。
閉経前の女性で、おそらく良性の卵巣嚢腫で、痛みのため、あるいは嚢腫が治らないために手術が必要な場合、可能であれば手術によって卵巣を保存できる場合が多い。 大きな嚢胞（6cm以上）でも、卵巣を保存することは可能です。
閉経後の女性
卵巣嚢腫をもつ閉経後の女性の多くは、自分が卵巣がんかもしれないと心配します。 たとえ症状がなくてもです。 ほとんどの嚢胞は良性で、超音波検査での外観が気になる場合や症状の悪化がない限り、観察と超音波検査の繰り返しが通常正当化されます。
超音波検査で慎重にスクリーニングした場合、閉経後の女性の約6％が小さな（5cm以下）嚢胞を持っています。 50歳以上の女性15,106人を対象とした研究では、2,763人（18％）が超音波検査で10cm未満の単純性嚢胞を有していることが判明した。 70％の女性は6週間以内に嚢胞が消失し、単純性嚢胞が持続した220人の女性は平均6.8年の追跡調査の後、誰も卵巣癌を発症していないことが分かりました。 適切に選択された患者さんでは、がんのリスクはゼロに近かったのです。
結論
単純性嚢胞はほぼ良性である。
卵巣癌はほぼ常に複雑性卵巣嚢胞と関連している。